【原】痛风的人一边吃药一边吃肉，享受美味控制尿酸两不误，可以吗？

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有朋友问：有些有痛风的人，一边吃着药，一边还吃着肉，说是两者可以相互抵消，既享受了美味又控制了尿酸，这样真的可以吗？
【医生评析】
客观地说：这样做并非不可以，甚至可以说有高尿酸和有痛风的还应当适量地吃点肉。这个答案可能会让不少人的不可理解。其实，对高尿酸与痛风的防治并非是简单地吃不吃肉就能解决的，为什么这样说呢？
痛风是由于高尿酸形成尿酸盐结晶沉淀在骨关节的结果，以剧烈的疼痛为主要表现，但并非高尿酸的人都会痛风，在高尿酸的人群中只有约10%会引发痛风，因此控制好体内的尿酸是防治痛风的根本，那么高尿酸是如何发生的呢？
尿酸是嘌呤分解代谢后的产物，嘌呤是食物中一种增香增味的物质，几乎所有的食物中都含有嘌呤，否则食物吃起来会很寡味难吃。正因如此，很多人会认为吃了含有嘌呤多的食物就会导致高尿酸。但为什么吃了同样的食物，有人会高尿酸甚至痛风，有人尿酸却很正常呢？

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原因之一：人体中的嘌呤大部分并非来源于食物，而是由肝脏利用多种营养物质自己合成的，从食物中吸收进来的嘌呤只占体内总嘌呤的20%，所以高尿酸发生的主要原因之一是自身肝脏合成的嘌呤功能亢进，合成了过多的嘌呤导致了高尿酸的发生。
原因之二：尿酸是人体代谢废物之一，需要经过肾脏随尿液排出体外，正常情况下肝脏代谢产生的尿酸越多，肾脏排出的尿酸也会越多，两者保持着动态平衡。但如果肾脏的排泄功能障碍不能及时排出尿酸时，高尿酸就发生了。
由此可知，高尿酸发生的主要原因在于肝肾对嘌呤与尿酸的代谢发生了问题，在我国居民中高尿酸与痛风发生的主要原因是肾脏排出的尿酸过少所致，大约占到了90%。因此，吃什么对高尿酸与痛风的影响并没有想象中的那么大。研究证实：即便严格控制了高嘌呤食物的摄入，尿酸水平不过只有50个单位的下降，比起高尿酸500-600个单位甚至更高来说，严格控制饮食并不能起到明显的控制尿酸的作用。
因此，控制高尿酸最主要的措施是改善肝肾功能，抑制肝脏合成过多嘌呤、促进肾脏排泄更多尿酸，这通常需要药物的帮助才能实现，这也是高尿酸与痛风的人需要服用药物且不能轻易停用的原因。

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当然，这并不是说在饮食上就可以不加节制想怎么吃就怎么吃，要知道本身尿酸水平已经较高了，如果摄入了更多的嘌呤，必定会起到雪上加霜的作用，所以高嘌呤的食物还是要少吃。至于肉类，虽然含有的嘌呤较多，但嘌呤是极易溶于水的物质，烹饪时用水煮等方式处理后嘌呤含量将大大减少，这也是高尿酸和痛风的人要做到只吃肉不喝汤的原因。
此外，高尿酸和痛风的人在饮食上还要注意食物多样化，尤其是避免含碳水化合物较多的主食摄入量，因为过多的葡萄糖会刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素来调控血糖，容易导致胰岛素抵抗现象。研究证实：胰岛素抵抗在高尿酸与痛风的发生中起着不可忽视的作用，这也是有高尿酸和痛风的人吃水果要有所节制，每天不宜超过250克的原因。
总之，有高尿酸和痛风的人在饮食上注意合理搭配，各种营养素配比合适都不过量才是正确的做法，并非简单地吃什么或不吃什么就可以。
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