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供稿：陕西中医药大学附属医院 杨致霈
编辑：江 宁
编辑按为了提高医务人员手卫生依从性，全世界的医疗机构都在不断的创新和摸索有效的方式和方法。为了发现更好的方式和方法用以提高医务人员手卫生依从性，给其他医疗机构予以借鉴以提高我国医务人员手卫生依从性，陕西医院感染控制微信公众平台与陕西省预防医学会医院感染管理专业委员会联合举办”手卫生依从性提高经验征集大赛“。
以下是陕西中医药大学附属医院的参赛作品：
速干手消毒剂的使用量是间接反映医务人员手卫生效果的重要指标，坦白讲，中医医院在手卫生意识方面是落后于西医医院的，但作为一家三级甲等中医医院，过去的手消每床日领用量仅有1ml左右，无论从哪方面讲都是说不过去的，想提升用量，临床的抵触情绪很重。终于，在2014年一次疑似医院感染暴发事件的调查中，发现手卫生的依从性极差，很重要的原因就是手消的使用不到位。至此，感染管理科下决心要通过提高手消的使用量来提高手卫生依从性，经过近两年的不懈努力，取得了一定的效果，截止2016第二季度，我院手消每床日领用量达到8.39ml，现把我们的做法分享给大家，希望对与我们当初情况类似的医院有所启示。
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1、加大培训力度，创造手卫生氛围。从2014年下半年起，举办大小规模手卫生知识讲座几十次，抓住一切培训的机会给临床医务人员“洗脑”，让他们明白手卫生在感控工作中的重要性，同时也让他们意识到，做好手卫生也是对自己的极大保护。日常工作中通过暗访观察统计手卫生依从率，将结果及时反馈临床。通过不厌其烦的重复，让手卫生这个词始终萦绕在临床医务人员耳边，慢慢让抵触化为了主动。同时，患者、陪人及保洁人员的手卫生意识同样重要，也需要共同参与到手卫生培训里。
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在我院门诊大厅对患者及培训进行手卫生培训
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对保洁人员进行手卫生培训
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院感科对全院进行手卫生知识培训
2、选取“明星”代言，发挥榜样力量。手卫生有多重要，光靠感控人自己说效果未必好，一线人员未必听得进去，所以，在感控人自己搞培训的同时，也应该吸纳一些手卫生意识好的临床科主任、护士长来帮我们一起摇旗呐喊，由临床人结合自己的工作经验来以身作则讲手卫生，这样一线人员的接纳程度可能会更高。
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临床医生在科室进行手卫生知识培训
3、方便快捷拿取，合理统筹规划。在观察手卫生依从性的时候，发现原本摆放在楼道扶手的手消基本“无人无津”，需要做手卫生的时候往往不能顺手就能取用到手消。针对这种情况，我们联系了手消的供应商，给临床科室大量提供手消架，建议把手消放置在病人的床尾，每2-3张床放置一瓶，这样工作人员既不用随身携带小瓶手消，减轻了负担，又可以很方便的取用到手消，利于手卫生的执行。
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病区走廊，病床放置的手消
4、纳入质量考核，扫清工作障碍。经过了高强度的培训和宣传，有了合理的手消摆放位置，很多科室的手消每床日领用量一定会有明显的增涨，但不排除也会有一些科室没有变化，这时候就要拿出最后一招“质量考核”，把手消的使用量与科室奖金挂钩，不合格的扣除科室相应得分，甚至科主任、护士长个人考核得分（前提是感控已纳入中层考核），适当使用强制的手段来保证工作的顺利开展。
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将手消用量纳入质量考核并持续改进
经过多方面的努力，和2014年相比，2015年的手消每床日领用量有了大幅度增涨，2015年各月平均每床日领用量和2014、2015年平均值比较见下图，2016年第二季度各科室手消领用情况见下表。相信有了正确的方法，随着时间的推移，医院的手卫生工作一定会显著提高。
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陕西医院感染控制
岂止于感染控制
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发表于 2020-6-7 04:21:56
