针灸之前如何选配穴位

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引言针灸配穴其实和针灸选穴是一类的，是在选择穴位的基础上，更进一步从原则上教大家如何根据将穴位搭配起来使用。这个是大的原则，其中常用的配穴大家可以记住，方便使用。主要是大家要理解并学会这个原则，遇到问题，知道如何从大的原则指导自己搭配穴位。也就是从整体考虑，而不要只是注重病变局部，忽略整体。一定要知道中医是把人看成一个整体。常用的配穴方法有五种，下面我们来一一介绍。
一、远近配穴意思是病变局部的穴位和远处穴位搭配在一起针刺治疗的方法。其实就是我们之前讲述的近部取穴和远道取穴相结合。因为临床上很少只有一种选穴方法，多数是搭配使用。远近配穴同时也要进行辨证才能取得好的效果。这里近处的穴位多为胸腹腰背部的穴位，远处多为肘关节和膝关节以下的穴位。如古人所说的“精明治眼未效时，合谷光明安可缺”。眼睛疾病，精明是近部穴位；合谷光明属于远道穴位，就是远近配穴，这样效果才能好。又如：“牙风面肿颊车神，合谷临泣泻不数”，牙齿和面部疾病，颊车属于近端穴位，合谷和足临泣属于远道穴位。

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二、表里配穴表里是我们之前所说的互为表里的脏腑经脉，如肺和大肠相互表里，脾和胃互为表里。。。比如胃病，我们针灸除了选择胃经的穴位以外，配合脾经的穴位加强效果，这个是临床上常用的配穴方法
三、前后配穴前后主要是指的胸腹部和腰背部，胸腹部也就是前面属于阴，腰背部在后面属于阳。这里主要掌握的是后背部的脏腑俞穴和胸腹部的募穴配合使用治疗疾病。也就是俞募配穴，大家可以翻一下专栏之前的课程，之前有介绍。

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四、上下配穴上是上肢和腰部以上，下是腰部以下。意思就是在上部取穴位后搭配下部穴位。比如胃部疾病，上部选内关穴，下部选足三里穴搭配；牙齿疼痛除了用合谷，还可以配合下肢的内庭增加效果。
五、左右配穴可以左侧和右侧穴位同时选择，也可以左侧疾病取右侧穴位。如胃部取左右两侧的足三里；右侧面瘫取左侧合谷，左侧面瘫取右侧合谷。
小结单纯的这五个方法，相信大家看一眼就能记住，觉得没有什么实质性内容，其实不然、临床遇到患者后很多人会想当然的选择病变局部的穴位，或者是病变同侧的穴位。但是有时候并不能取得特别好的效果，反而选择对侧穴位可以增加效果。这个主要就是提供大家这个思路，当你选择穴位的时候，要想到有这些方法，有这个思维，你才会去使用。比如脱肛、痔疮、中气下陷，不能光想着局部的长强穴，或者是补脾胃的足三里，关元气海等穴，而应该有这个思维，上下取，可以用百会穴。所以希望大家能做到理解。