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撰稿人：时光派研究所
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有人曾经问我：“你朋友圈怎么一张自拍都没有啊？”我扯了扯嘴角，“因为嫌麻烦啊。”却腹诽道：“要是我长刘亦菲那样，恨不得一天拍800张传到朋友圈。”
圆钝后缩的下巴，低平鼻梁圆润鼻头，突出的颧骨……我一定是女娲造人时用藤条甩出的泥浆。想削骨垫下巴隆鼻子，可也只是想想，我可不敢做动刀的事。
医生们为了让像我这样胆小的人们勇敢地走上变美之路，发明了一种注射填充美容法，创伤小，恢复期较短，风险性较低，目前最火的是玻尿酸填充。
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一、玻尿酸填充原理为什么打玻尿酸就能变美呢？原理很简单，填充二字就是精髓啊！皮肤组织中的胶原蛋白、皮下脂肪、玻尿酸流失，导致皮肤凹陷形成皱纹，那补充一些材料填满流失的容积，自然就能撑平皱纹。同理可得，下巴短，鼻子塌，自然也可通过填充来增大体积，达到修容效果！于是乎，遵循着“哪里凹陷填哪里，哪里体积小补哪里”的方针，打玻尿酸在医美界变得炙手可热。
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玻尿酸填充皱纹
二、涂抹式玻尿酸与填充类玻尿酸不是一回事玻尿酸（hyaluronic acid,HA）是台湾译法，hyal-（玻璃状的）+uronic-（近似urea尿素）+acid（酸），它的学名是透明质酸。看到这里，有的小伙伴不禁惊呼：又是你！是的，它是那个被各大护肤品当作卖点的“网红”成分，它是天然保湿因子。
不过，涂抹式的玻尿酸产品与填充类玻尿酸产品还是有些差别的。玻尿酸从结构上分，可分为非交联型与交联型：
1、非交联型
天然玻尿酸（如从微生物发酵法中提取）就属于这一类，下图是我在网上搜的玻尿酸，可以看出是白色粉末状，它溶于水成为黏性溶液，化学结构呈长链状，它在人体组织中的半衰只有1-2天[1]；可以吸500倍的水，锁水功能强大；它常作为涂抹的护肤品成分之一，水光针成分（以后给大家介绍）。
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白色粉末状玻尿酸
2、交联型
如果要用玻尿酸进行填充，有两个问题。一是天然玻尿酸太容易被酶和氧自由基降解，填充效果维持时间就短，二是溶液的流动性不能够抵抗皮肤的张力容易形变，则达不到填充效果。为了解决这两个问题，人们用交联剂把链状的天然玻尿酸连接交叉成网状结构，这样一来，结构更坚固了，不易被人体降解；交联后的玻尿酸呈凝胶状且不溶于水，能抗形变了，因而交联型玻尿酸常用于填充。
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凝胶状示意图
三、玻尿酸填充的应用、效果、维持时间光知道玻尿酸的原理，成分还不够，对于爱美人士的我们，最想要知道的是它的效果如何，能维持多久？“是骡子还是马，总该要拉出来遛一遛”，咱们也搜集了一些有关玻尿酸填充的信息来供大家讨论这项医美技术适不适合自己。
1、填充皱纹
玻尿酸一般注射于皮肤真皮层，能有效解决多种皱纹，尤其改善静态纹（脸部不做表情时或动作时仍出现的皱纹），如鼻唇沟（法令纹）、眉间纹、泪沟及鱼尾纹等。有一项临床观察，在真皮层与骨膜层注射玻尿酸对34例不同程度的鼻唇沟凹陷的患者进行填充，填充使得鼻唇沟凹陷下降一个度（如中度鼻唇沟转为轻度或无），填充效果可维持6个月以上[2]。
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填充法令纹效果图
2、隆鼻
怎么判断鼻子是否好看呢？若是弄出个阿凡达鼻子突兀地矗立在面部中间，看一眼简直灾难现场。做隆鼻术的医生们是遵循“鼻部美学标准”来进行改造的。
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鼻部美学标准
外鼻的解剖结构从外到内依次为皮肤、皮下组织、鼻骨和鼻软骨、鼻内黏膜。其中皮下组织可分为皮下浅脂肪层、纤维肌肉层和深部脂肪层[3]。因为深部脂肪层较为疏松，透明质酸可以在其内均匀填充，使得鼻部外形能有效隆起并过渡自然，所以透明质酸的注射层位于此[9]，医生注射时发现针头左右摇晃不了，判断针头到达骨膜上，在这儿开始注射。
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鼻部组织结构层
其实，鼻子注射玻尿酸后，鼻根改善最明显，鼻长和鼻尖效果次之，这是为什么呢？因为鼻背及鼻根的皮肤软组织相对较疏松，注射后局部隆起明显；而鼻尖皮肤厚且致密，与皮下组织紧密粘着，不易被抬起[4]。
所以，注射玻尿酸隆鼻比较适用于一些人[5]：
（1）鞍鼻（鼻背低，鼻尖向上）；
（2）鼻尖、鼻背外形尚可但鼻根低平，眼距显宽，鼻体显短；
（3）鼻尖低垂，鼻背的最高点位于鼻背；
（4）做过隆鼻手术，但失败导致鼻外形不佳。
对于鼻子非常短、鼻尖过低、圆钝、鼻部瘢痕粘连的患者，手术隆鼻是第一选择[6]。一项有关玻尿酸隆鼻的临床应用表示，隆鼻填充的疗效维持时间为6-9个月[7]。
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隆鼻效果示意图
3、垫下巴
Ricketts发明了一个审美平面丈量侧脸轮廓的好看程度，将鼻尖点与颏前点（下巴最前点）连成一条直线，上、下唇各距离直线4mm、2mm为最标准的侧面[8]，此外椭圆形的脸型被公认为最好看的脸型。因此对下巴短小后缩者进行改造，既要填充正面的下巴让脸型趋于椭圆形，又要顾及侧面的审美平面。
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Ricketts审美平面
和置入假体垫下巴的方法对比，玻尿酸注射不仅能增大下巴的体积，还能均匀分布在皮肤组织内，解决下巴松弛、细小皱纹，最重要是能改善皮肤表面轮廓的效果[9]。一项颏部玻尿酸注射填充的临床观察表示，填充后的效果明显，面部轮廓改善，填充效果可维持6个月以上[9]。
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填充下巴效果图
除了以上的几种用途外，玻尿酸还可以填充其它面部来改善面部轮廓，如面中部塌陷、颧骨过高，面部左右不对称；填充唇部，改变口唇形态，使唇部饱满、改变下垂现象；填充凹痕，不仅增加皮下组织的体积，还可刺激胶原合成，例如痤疮造成的凹陷性瘢痕，手术、外伤造成的皮肤萎缩性瘢痕。
四、小结对于风靡一时的注射玻尿酸填充技术，我们要清楚地明白两个要点：
一是玻尿酸填充并非一劳永逸，它是有时间期限的，一般在6-12月内被人体吸收进而丧失填充效果。这是一把双刃剑，它被降解意味着要不停花钱去维持这份美丽，但同时也给了试错机会和安全性，我们不满意注射后的效果，几个月后又可以寻找更具审美和专业的医生；相比于填装假体而言，它毕竟是我们身体中的成分之一，具有良好的生物相容性，不易产生排斥免疫反应。
二是玻尿酸填充的效果是有限的，大家也看到了以上的治疗前后对比图，玻尿酸改变皱纹、鼻子、下巴的效果真的没预期中的程度高，它更像是一种画龙点睛般的手法，修修补补“差一点”，但往往“差一点”就能让人的美貌上一个层次，神不知鬼不觉地变美，也更加自然。
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有人会贪心，“我就是要深深凹陷的法令纹变得平平坦坦”，“过度”是个很不好的词，套用在玻尿酸上，就会给人带来满充气感，塑料感。此外，注射玻尿酸仍有小机率发生不良后果，下一期我们继续探讨玻尿酸的另一面。
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发表于 2020-4-17 16:49:45
