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肝脏是人体重要的消化器官，对脂肪的消化、吸收、氧化、分解、合成、转运等起着十分重要的作用，并保持其动态平衡。脂肪在肝脏中产生堆积可以做一个形象的比喻，把肝脏比做一个加工车间，怎样会产生产品、原料的堆积呢？经验告诉我们：一是原料进的太多，超过车间的加工能力产生堆积;二是车间的工作效率下降产生堆积;三是产品不能及时运输出去也产生堆积。其实脂肪肝的形成也是这个道理。人体摄入的脂肪食物过量，肝脏代谢脂肪的功能下降或转运能力降低，人的活动量减少，脂肪消耗量减少，都会造成肝脏脂肪的堆积。
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中医认为脂肪肝主要是由于饮食不当，过食肥甘厚味，过逸少劳，或复加情志失畅，导致肝失疏泄，脾失健运，水液内停，痰浊内生，气滞血瘀，气滞痰浊瘀血互相博结，而成本病。脂肪肝病位在脾与肝，遵“ 肝病治脾 ”理论，治疗以悦脾助运，振奋其用，使得水谷精微归于气化，并重视 “ 痰湿瘀 ” 关键病理因素加以辨证施治。轻中度脂肪肝，即使进展为脂肪性肝炎和肝纤维化阶段，如果能去除病因、积极用中药，肝组织学改变仍可好转，甚至完全恢复。中医根据患者的证型，给予个体化治疗，显示出独特的优势。
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脂肪肝是现代医学病名，在古代医籍中尚无脂肪肝的病名及相关的描述，根据本病的临床表现，可归属于中医的“积聚”、“痞满”、“胁痛”等病的范畴。对其辨证分型尚无统一标准，根据脂肪肝特定的部位，结合原发疾病，依据临床表现，通过长期实践，对脂肪肝的辩证施治总结：
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1、肝郁气滞型
症见：胸闷胁胀，脘痞不舒，有时嗳气，情志抑郁
或易怒，腹胀纳少，恶心呕吐，倦怠乏力，苔薄白，脉弦，妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经或闭经。
治法：舒肝解郁，理气活血。
方药：理气降脂汤
柴胡6克，枳壳6克，郁金10克，青、陈皮各6克，佛手6克，川楝子10克，元胡10克，地鳖虫6克，白术10克，生山楂15克，甘草3克。
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2、气滞血淤型
症见：右胁胀痛或刺痛，或见肝肿大，质稍硬，或右胁下触及包块，或有血管痣，舌质紫暗，脉细数。
治法：行气活血，软坚散结。
方药：行气活血汤
生山楂30克，紫丹参20克，红花10克，郁金10克，枳壳10克，地鳖虫6克，失笑散（包煎）10克，川楝子10克，元胡10克，炙鳖甲15克（先煎15分钟），炙甘草3克。
3、痰湿内阻型
症见：脘胁作胀，体形肥胖，神疲乏力，肢体沉重，舌质淡胖，苔白腻，脉滑。
治法：化痰祛湿，理气降脂。
方药：涤痰降脂汤
陈皮10克，制关夏10克，炒薏苡仁30克，泽泻30克，茯苓10克，苍、白术各15克，枳实10克，厚朴10克，胆南星6克，乌龙茶5克。
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4、脾气虚弱型
症见：精神萎靡，面目虚浮，气短乏力，饮食减少，食后脘腹作胀，大便稀溏不成形，舌质淡，脉细弱。
治法：健脾益气，化浊降脂。
方药：健脾降脂汤
苍、白术各20克，怀山药15克，党参10克，茯苓10克，炒薏仁30克，白扁豆20克，焦山楂30克，泽泻20克，木香10克，炙甘草3克。
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5、肝肾阴虚型
症见：右胁隐痛，头昏耳鸣，腰酸乏力，手足心热，口干，体形偏瘦，舌质红，脉细数。
治法：滋补肝肾，养阴降脂。
方药：滋阴护肝降脂汤
制首乌30克，冬虫夏草10克，枸杞子10克，决明子30克，泽泻30克，女贞子10克，柴胡6克，元胡10克，赤、白芍各10克，川楝子10克，路路通10克。
6、肝经湿热型
症见：胁肋胀痛，口干且苦，尿黄，大便不调，或有黄疸，心烦易怒，舌质黄腻，脉弦或滑数。
治法：清肝化湿，降脂泻浊。
方药：清肝化脂汤
茵陈30克，蒲公英30克，垂盆草30克，生大黄3克－10克（后下），苍术10克，虎杖15克，蒲黄10克，泽泻20克，夏枯草15克，生山楂30克。
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7、痰淤交阻型
症见：长期酗酒导致酒精性脂肪肝，肝脏肿大，质地较硬，肝区疼痛，或压痛明显，苔淡黄，脉弦数。
治法：解酒祛脂，化痰破淤。
方药：解酒护肝祛脂汤
葛花20克，枳椇子10克，干荷叶30克（或鲜荷叶60克），青、陈皮各10克，郁金10克，浙贝母粉10克（冲服），三棱10克，莪术10克，牡蛎粉20克（包煎），元胡20克，赤、白芍各15克。
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脂肪肝平时如何去预防呢？
1：控制饮食的总热量，轻度脂肪肝的病人需要减少脂肪和碳水化合物的摄入量，只要体重每月下降0.5-1千克达到标准体重后给予维持量。脂肪肝饮食要注意补充适当的蛋白质和维生素，多吃新鲜蔬菜和粗粮。
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2：坚持有氧运动，每天坚持有氧运动半小时以上，或跳绳、慢跑、游泳，太极或瑜珈等。有氧运动可以消耗体内过生的热量，脂肪肝患者应为自己制定一份切实可行的运动计划。
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3：饮食治疗是大多数脂肪肝病人治疗的基本方法，也是预防和控制脂肪肝病情进展的重要措施。众所周知，热能的来源为食物中的蛋白质、脂肪和糖类，其需要量与年龄、性别和工种等因素有关。过高的热能摄入可使人的体重增加、脂肪合成增多，从而加速肝脏细胞脂肪变性。因此，应该制定并坚持合理的饮食制度，瘦肉、鱼类、蛋清及新鲜蔬菜等富含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱腹感及控制血糖和血脂，这对于因营养过剩引起的脂肪肝尤其重要。
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4：如今西药尚无防治脂肪肝的有效药物，患者通常会服用去脂药物、降脂药物或者抗氧化剂等等。但这些药物大多数要进一步验证其疗效及安全性，倘若服用这类药物不当，反而危害肝脏，加重脂肪肝的病情，甚至危及生命！因此，脂肪肝患者必须谨慎选用。一般来说，建议配合中药进行长期调理 。
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发表于 2020-4-17 16:48:24
