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一贯煎
一贯煎中生地黄，沙参枸杞变冬襄；
当归川楝泄肝气，肝賢阴虚胁痛粪。
(一)一贯煎的组成与功效
一贯煎由生地黄30克，枸杞子15克，北沙参、麦冬、当归身各10克，川楝子6克组成。水煎服。
本方具有滋养肝肾、疏肝理气之功效。是主治肝肾阴虚，肝气不舒之阴虚胁痛证的首选方剂。
临床应用以胸胁肋痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉虚弦或细弦为其辨治之要点。但方中滋腻药较多，故有停痰积饮而舌苔白腻者，不宜使用。凡属阴虚气滞之慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症、高血压、慢性睾丸炎、肝硬化、脂肪肝和妊娠高血压等病症，用治有效。(二)加减方法①口苦燥，少加黄连。②失眠加枣仁。③有虚热或汗多，加地骨皮。④痰多加贝母。⑤舌红而干，阴亏过甚加石斛。⑥胁胀痛，按之硬，加鳖甲。⑦烦热面渴，加知母、石膏。⑧腹痛，加芍药、甘草。⑨两足痿软，加牛膝、薏苡仁。①大便秘结加瓜蒌仁。
(三)名中医用方心悟
谷济生(中医专家)
以一贯煎(沙参30克，生地黄、枸杞子各15克，川楝子、麦冬、当归各10克)，加党参32克，熟地黄15克，垂盆草、鸡骨草、丹参各30克，何首乌、郁金各10克。具有养阴舒肝，清毒利湿之功效。主治脾肾阴虚之慢性肝炎症(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》续集第15页)。
方药中(中国中医研究院研究员)
以一贯煎(南沙参15克，麦冬、川楝子各10克，当归12克，细生地黄20克)，加夜交藤、丹参、鸡血藤各30克，柴胡、姜黄、郁金各10克，薄荷3克。具有滋肾、养肝，疏肝之功效。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等病，症见肝区疼痛，口于目涩，大便偏干，舌质红苔薄黄干，脉弦细滑数(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》第26页)。
茹十眉(上海中医药大学教授)
以一贯煎(北沙参、生地黄各12克，麦冬、当归、枸杞子各10克，川楝子9克)。具有滋肝润燥，养血柔肝，理气止痛之功效。是主治肝气郁结伤阴证。症见胁肋刺痛，嗳腐吞酸，口苦啊干，舌红或起刺，脉弦数。
加减方法：如口苦，加龙胆草5克；嗳酸，加左金丸3克(吞服)；痛剧，加延胡索12克(摘自《袖珍中医处方》)。
吕秉仁(名老中医)
慢性萎缩性胃炎之属肝胃阴虚型(口干脘闷，嘈杂难忍，食欲不振，便干舌红)治宜柔肝滋胃，用一贯煎加炒三仙、生薏苡仁、白芍、石斛、山萸肉，以滋养肝胃之阴，平肝柔肝，相得益彰(摘自《名医特色经验精华》第8页)。
何任(浙江中医学院教授)
消化性溃疡在许多情况下，可归属中医肝气犯胃范畴。.…临床上还往往因情志刺激和过度劳累而发作，可见其病本为肝体失涵而肝用失调。……在治疗上必须柔其体而制其刚，一贯煎为其理想方剂。
一贯煎的处方：生黄芪24克，枸杞子12克，北沙参、当归、麦冬、川楝子各9克，加绿萼梅5克，玫瑰花3克。蒲公英一味，据我临床体会，既能清热，又能养阴，也常可加人。
以上方治疗肝胃阴虚、肝气犯胃型消化性溃疡，收效颇为理想(摘自《名医特色经验精华》第14页)。
李兴培(名老中医)
现代用一贯煎的治疗范围，已远远超越魏玉璜原定病症。广泛用于肝肾阴虚所致的咳喘、消渴、胁痛、臌胀、胃脘痛、便血和疝痛等。各地滋阴调肝之效方，亦多由是方衍化而出。笔者多年来，举凡见口燥咽干，舌尖红无苔者，不论何科何系统疾患，皆投此方，颇获应验。
远年咳喘(慢性支气管炎、慢性哮喘性支气管炎及部分支气管哮喘)，肺肾阴伤，阴损及阳，尝以本方去川楝子，合玉屏风散、二陈汤，加山药、炙紫菀、炙款冬花、芦根。兼咯血者加白茅根、藕节。症状基本控制后，加蛤蚧制为蜜丸，长服甚效(摘自《医方妙用》第2页)。
钱英(中医专家)
慢性活动性乙型肝炎的治疗重点在于滋养肝肾，因肝藏血，肾藏精，肝肾同源，精血相生。对属肝肾阴虚的乙型慢性活动型肝炎的治疗，以一贯煎加味，实不愧为治本之良策(摘自《名医特色经验精华》第61页)。
陈昌文(中医专家)
以一贯煎去川楝子，将熟地黄易生地黄，加龟板(先煎)、钩藤、牛膝、天麻。治疗肝阳上扰之眩晕，六剂见效(摘自《四川中医》1985；(11)：33)。
杨红卫(中医专家)
治萎缩性胃炎以一贯煎加石斛、玉竹、白芍为主方。脾胃虚寒加公丁香。疼痛烧灼感加蒲公英、紫花地丁。肝郁气滞甚加广木香、柴胡、枳壳。连服2~3个月。总有效率达93.33%[摘自《江西中医药》1995；(1)：26_.
章真如(武汉市中医院主任医师)
治疗慢性肝病阴虚型，以一贯煎加郁金、白芍化裁运用。迁延性肝炎、慢性肝炎患者，胁痛腹胀加柴胡、木香、山楂；口苦、舌赤、苔黄加丹皮、栀子；舌暗紫，脉弦涩加丹参；黄疸加茵陈；转氨酶高加五味子；肝硬化患者脾大加柴胡、鳖甲；面色黧黑、舌质暗紫加丹参、桃仁；腹胀、腹水去生地黄，加鸡内金、白茅根、晚蚕沙、香橼皮、沉香[摘自《中医杂志》1985；(8)：26_。
张海峰(江西中医学院教授)
治疗肝炎转氨酶升高，属肝肾阴亏之证。以一贯煎加枸杞子30~60克；气虚者加用五味子15~30克；若属阴虚而夹湿者，加虎杖、龙胆草；使长期不降的转氨酶而获得降低[摘自《山东中医学院学报》1987；(3)：121.
黄鸿铭(中医专家)
贯煎治疗阴虚型慢性肝病。胁痛腹胀加玄胡索、山楂、木香；肝脾肿大加玄胡索、鳖甲；纳呆、消化不良加鸡内金、山楂、麦芽；口苦干，舌红苔黄加石斛、丹皮、垂盆草；肢软乏力加黄芪、山药；面黧黑，舌紫黯，脉弦涩加丹参、桃仁；谷丙转氨酶不降加五味子；夜寐不安加酸枣仁；便干加熟地黄、瓜蒌仁；腹水去生地黄，加鸡内金、白茅根、大腹皮、晚蚕沙[摘自《浙江中医学院学报》1995；(5)：27].
董明强(中医专家)
以一贯煎加女贞子、何首乌、钩藤， 治疗HBsAg阳性83例。转阴有效率91.6%[摘自《北京中医》1993；(2)：17]。
刘浩江(中医专家)
以一贯煎加炙甘草、浮小麦、大枣各20克为基本方，随症加减。治疗肝炎后综合征(胁痛，腹胀，纳差，恶心，便溏，失眠，头晕，焦虑，乏力)49例。治疗结果：痊愈31例，好转14例，无效4例[摘自《四川中医》1988；(1)：20].
卢书山(中医专家)
以一贯煎加减治疗干燥综合征，疗效显著。本病表现为泪液、唾液、汗液等分泌减少。气阴两虚型去川楝子，加黄芪、太子参、制首乌、党参、知母、丹参、白芍、菟丝子、甘草；阴虚血淤型去川楝子，加太子参、熟地黄、玄参、知母、石斛、赤芍、黄精、花粉、玉竹[摘自《四川中医》1994；(7)：23」。
宁卓(名老中医)
治疗糖尿病阴虚燥热型者，以一贯煎去川楝子，重用沙参、生地黄，加鱼腥草、旱莲草、黄连，随症加减服药20余剂，症状消失[摘自《湖南中医学院学报》1985；(1)：45】。
马希英(中医专家)
用一贯煎加玄参、山药为基本方，并随症加减。加味治疗糖尿病，总有效率为95.83%[摘自《山东中医杂志》1994；(1)：27]。
吕云剑(中医专家)
不宁腿综合征，症有单侧或双侧小腿腓肌不明显抽搐，同时伴有酸胀、抽搐，有放电样感觉，以一贯煎为基本方。气虚加黄芪、党参；血虚加鸡血藤、何首乌；肾虚加桑寄生、川续断、杜仲。平均服药20剂愈[摘自《四川中医》1991；(3)：25」0陈健(中医专家)
治疗软组织劳损以一贯煎合芍药甘草汤加味为主方。肱二头肌长头腱炎加丹参30克，片姜黄5克。肱骨外上髁肌腱炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎加桂枝9克，玄胡索12克。效果显著[摘自《浙江医科大学学报》1982；(1)24].黄莉萍(中医专家)妊娠高血压综合征之肝阴虚型者，以一贯煎去当归，加石决明、桑寄生、白芍、丹参主之。血压突然升高者，宜急加止搐散(羚羊角粉1.5克，地龙30克，天竺黄、郁金、胆南星各12克，琥珀9克，黄连10克)，每次服3克。总有效率为95.9%[摘自《中医杂志》1983；(3)：37]。
杨林(中医专家)
以加减一贯煎，治疗放疗后致成阴道于涩、疼痛、性交困难等症33例，效果显著。
基本方为：生地黄、熟地黄各30克，丹参、白花蛇舌草、半枝莲各20克，枸杞子、麦冬、北沙参、山茱萸、当归各10克。
加减方法：阴痛剧甚加白芍。阴道出血加参三七；阴道粘连或狭窄加地鳖虫；阴虚发热加银柴胡；气虚甚者加白参；尿路感染加知母、黄柏[摘自《浙江中医杂志》1990；(7)；3021。
丁高年(名老中医)
以一贯煎加丹参、桑椹子、青箱子为主方，治疗中心性视网膜炎，总有效率达95.5%。多数患者于服药10~15剂后，视力开始上升。
加减方法：口干、眼干涩较甚，舌红而干，加石斛、玉竹；眼胀痛去用楝子，加白芍、郁金、珍珠母；便秘加玄参、麻仁；失眠多梦加夜交藤、枣仁、生龙齿；纳差乏味加神曲、砂仁、麦芽；黄斑水肿、渗出甚者加泽泻、茯苓，或茯神、车前子。黄斑区充血，或有出血，加丹皮、早莲草、三七。服30~90剂，总有效率达95.5%。
顾伯华(中医专家)
以变通一贯煎[生地黄、茵陈蒿、虎杖、生山楂、麦芽各12克，首乌、枸杞子各9克，生大黄6~9克(后下)，佛手、绿尊梅各6克，鸡内金、玫瑰花各3克].全方具有滋水涵木，疏肝利胆之功效。主治慢性胆囊炎、胆石症之证属肝阴不足者。临床症见胁痛隐隐，体倦乏力，口干咽燥，头晕目涩，舌质红，舌体瘦小，苔薄黄或少苔、脉弦细为特征(摘自《首批国家级名老中医效验秘方精选》)。王渭川(名老中医)由一贯煎加减组成的“一贯通窍活血汤”(沙参120克，生地黄、女贞子、旱莲草各24克，枸杞子、地骨皮各12克，炒川楝子、乌梢蛇、地鳖虫、生蒲黄、土红花、知母各9克，紫草60克，蜈蚣2条)。
以上各药必须与以下8种草药同煎。蛇头1棵草、白花蛇舌草各60克，无花果、半枝莲、石大年各30克，隔山撬、苦荞头、瞿麦根各15克。
全方具有柔肝养阴，软坚通络，清湿润燥。主治肝肾阴虚型乳癌(眩晕、耳鸣、关节痛、乳房硬痛、胁痛、面赤颜红、午后潮热、口苦咽干、烦躁、或闭经、大便秘结、舌淡红、苔黄、脉弦细而数(摘自杨思澍的《中国现代名医验方荟海》)。 |
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发表于 2021-5-30 16:42:56
