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发表于 2021-5-26 21:06:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
对于冠心病,我没让患者放支架,以瓜蒌为军,薤白做桥,白酒引路打通经脉,没放支架却胜过支架。
冠心病放支架已经成了大家约定成俗的事情了,加上监管部门的大力出手,一副支架的价格现在已经降到700了,但是你只是知其然不知其所以然。
要知道支架在一定意义上也是一种商品,他是有产业链的,所以光支架的价格下降了,病人要掏的钱并不会少多少!
我接诊的一位冠心病的患者,在医院造影的时候发现堵塞75%,他开始想的是不行就放个支架,但是最后一算账一副支架放下来之后依然要一两万,效果好一点的药物球囊也要近3万多,无奈之下,他来中医保守治疗。
做为一名中医我肯定是不愿意患者放支架的,因为支架一方就是一辈子,不可能在拿的出来,而且临床总结发现,放入支架的人普遍都有以下的问题:
1、很大程度上会导致心肌炎缺血;肝肾功能的损害;经常性的局部地方出血,如消化道出血,鼻出血等。
2、需要长期吃药,防止再次堵塞。
3、服用的药物副总用特别大,因为副作用不大的话这药就没有了效果。
有人会问,你不让患者放支架,那中医能治好吗?
我的回答是能,因为在临床治愈过很多的冠心病患者,让他们避免了支架,但是并没有百分之百的治愈率,因为即使是做手术放入支架也不能百分之百的给你保证。
冠心病在中医上属于胸痹的范畴,四诊合参之后我给他拟方:全瓜蒌,薤白,清半夏,桂枝,生甘草,羊红膻,枳实, 丹参,香附,郁金,天麻,川牛膝,夏天无, 生姜,大枣。
二诊的时候首先是他的头晕和胸闷气短有了很好的改善,呼吸也比之前更加的有力,于是为效不更方,在剂量上酌量的加减。
三诊的时候整个人感觉轻快了不少,人也变得有精神了,之前的症状大有改观,于是我换方用以善后。
为何给他用了这副药后效果会如此明显呢?
这里辨证病机很重要,诊脉发现他关、尺脉滑胸闷气短这是胸阳不振导致的;另外他舌淡苔白而且伴有头晕这是痰气互结形成的。
因此我辨证他这是痰於阻于脉络导致了堵塞。于是我先给他用瓜蒌作为前锋用以宽中下气,化痰散淤。但是再怎么厉害的战将到不了战场也是无济于事。
这时我用薤白来搭桥,因为薤白偏温,可以让温通心阳的瓜蒌直达战场最前沿。
光有桥和路还需要一个引路的人,这时我们就用到白酒,它可以轻清上扬、专主上焦,有溶解、化合的作用,是很好的载体和引经报使药。
另外再以厚朴和枳实打辅助,厚朴辛苦温,行气消积、降逆除满,枳实破气消积,化痰散痞,两药合用以降气祛痰为主。
桂枝温通心阳、降逆,与薤白相须为用。
羊红膻温中散寒、强心益肾。夏天无活血通络、行气镇痛,因为他还伴有高血压所以用它来止痹痛。
天麻祛风治头晕,川牛膝引气血下行。生姜散寒,大枣益气养血。
这样一来痰消淤化,他的经脉不通都难。看似一个不经意的小方子却远比放一个支架要有效的多。
中医其实没有那么不堪,只要不是堵塞85%以上的那种急病,用中医调理都有着很好的疗效,而且对于已经植入支架的患者,用中医调理可以在很大程度上抵消掉长期服用西药带来的副作用,当然前提是你要找到靠谱的中医师。
生而为医应该善良,患者在被疾病折磨的时候已经够痛苦了,我们要做的就是将这个痛苦最小化直至消失,而不是放大。
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