【原】别老盯着近视，可别小看弱视的风险了！这些知识，不知道有可能后悔一辈子

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上一篇文章我给大家介绍了一下远视储备以及远视储备的重要性。
今天和大家介绍另外一个被忽视的问题——弱视。

我在上一篇文章里说了，小胖四岁半的时候做了一个散瞳验光，结果，好家伙，查出来有146度的先天性散光，以及300多度的远视储备。
而这并不是一个好消息。
远视储备并非越高越好，比如超过300度的远视，那通常意味着眼轴长度较同龄正常孩子的眼轴偏短，外界光线长期落在视网膜之外。长期这样下去，就可能造成视网膜上的眼底细胞和视神经一直得不到有效刺激，而也就是因为先天性散光+高远视储备这个原因，导致他在1年的时间里，视力一直停留在0.5和0.6之间，没有跟随年龄进行相应的增长。
如果这个情况不得到及时发现和干预治疗，就会造成弱视。
所谓弱视又叫在视觉发育关键期（0-5岁）内，孩子的视力没有达到这个年龄段该有的状态。比如：3-5岁孩子的视力最低线是0.5；6-7岁孩子的视力最低线是0.7。
弱视会对孩子的将来造成很多不良影响，比如影响到对空间立体的辨别能力，有些还会产生所谓的“拥挤效应”，也即在看单个字的时候看得清楚的，但一排字就看不清楚了，尤其在看书的时候就非常明显。
有些孩子有阅读障碍，其实就是弱视导致的。


像高度散光或者远视，又未在6岁前得到适当干预导致的弱视，在医学上被称之为屈光不正性弱视。
除此之外，弱视还有其他三种成因，
第一种是斜视性弱视。
也就是有斜视或曾有过斜视；
第二种是屈光参差性弱视。
也就是说一只眼睛看的清楚，一只眼睛看的不清楚，两只眼睛相差的度数过大，就会造成看不清楚的那只眼睛逐渐得不到有效刺激，变成一只眼睛的弱视。
第三种是形觉剥夺性弱视。
这种就是由于屈光间质混浊，上睑下垂遮挡瞳孔、不适当地遮盖等引起的弱视。
具体是什么情况，就需要去正规的眼科门诊去做检查，千万别在眼镜店或者儿保的地方。
因为准确的验光是弱视诊断的基础，也是弱视治疗屈光矫正的先决条件。只有正规的眼科医院才能保障可靠的验光结果，在这方面，千万千万别图方便。


发现有弱视的可能，就一定要尽早干预。
小胖当时散瞳之后，医生建议佩戴眼镜来矫正。也即通过镜片，让光线聚焦在视网膜之上，刺激眼底细胞和视神经的发育。
此时，最怕的是一种情况，很多家长一听孩子小小年纪要带眼镜，就很紧张，甚至会找一堆理由不给孩子带眼镜。后果就是错过眼球发育的关键时期，孩子长期处于高度散光或（和）高度远视情况下，眼睛得不到有效的刺激，最后就真正的形成了无法改善的弱视。
越早干预，效果越好。
就像小胖4岁半查出来高度远视储备+散光之后，带了不到一年的眼睛，裸眼视力和矫正视力都达到了0.8的水平，远视储备也下降了50多度。
也就是说，多亏我们的早发现早治疗，把他从弱视的风险里抢救了出来，如果错过这个阶段，医生说，比如在孩子6岁左右才发现这种情况，那么效果就不会这么明显，甚至，可能就没什么效果了。

小胖通过及时的佩戴眼镜从弱视的风险中走了出来，我跟医生聊的过程中，医生说，有些孩子还要配合做其他的训练，来改变弱视。
大的原则就是多使用弱视眼，使被抑制状态下的视细胞兴奋起来，同时帮助视功能恢复正常。
因为我们家不存在这种情况，但我还是把和医生聊的内容，结合北京儿童医院编的《眼科诊疗常规》，贴出来供大家参考。其实也是把北京优质的医疗资源分享给医疗资源不是很发达的朋友。
具体的方法有以下几种：
1）遮盖法
也就是孩子带眼镜时，用一块布遮盖其中正常的那只眼睛，要严格保证被遮盖眼无光线进入，强迫使用弱视眼。

有研究指出，7岁以下的重度弱视，每日6小时的遮盖也足以获得满意的治疗效果。
如果遮盖疗法被证明是最有效的，应持续进行。如果连续5~6周视力无提高，才考虑改变治疗措施。
2）精细工作法
精细工作法的目的，是迫使弱视眼努力用眼，逐渐提高弱视眼的视敏度，使弱视眼矫正视力逐渐正常。常用的方法：穿针，描图，绣花等。
3）红光刺激法
这需要在有条件的医院进行。
原理是视网膜黄斑中心凹只有锥体细胞，而锥体细胞对红光敏感，像北京儿童医院选用的红光闪烁仪就是采用红光闪烁的方法，直接刺激黄斑中心凹的锥体细胞，使弱视眼从旁中心视力向中心视力转移。
4）电脑弱视程序训练
这也需要在有条件的医院进行。
同样是北儿医院使用的一套软件原理就是用红光闪烁刺激结合精细工作，寓教于乐，使弱视儿童在游戏中得到训练，效果也很好。

以上就是对弱视情况的大致介绍，希望对大家有帮助。
最后，再强调一遍，弱视治疗最基础的就是光学矫正。即通过配合适的眼镜，使黄斑中心凹有一个清晰的像，刺激视功能发育。
所以验光、验光很重要。
有条件的话应该去当地最好的医院，因为婴幼儿配合能力差，好一点的医院验光条件更好一些，一方面在检影验光中，他们可以选用婴幼儿感兴趣的注视目标；另一方面验光师有娴熟的检影技能，缩短检影时间，获取更准确的结果。
对了，因为上周发视力相关的文章，咱们读者里真是藏龙卧虎，有专业的眼科医生留言，我也把大家关心的一些问题采集出来，请他给咱们做个集中解答。大家如果还有视力相关的问题，也欢迎留言。
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