柴胡加龙骨牡蛎汤治疗高血压

达人分享

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗高血压
徐某，男，46岁，商人。
半月前出现头痛脑胀，自以为体健，而未予重视。
1周前在家属劝解下，到社区医疗站测量血压，时为180/115mmHg，颇为吃惊，继增心烦、急躁、失眠之苦。因其兄患脑血管病半身不遂而事业中断，恐步其后尘，终日心烦不宁，急躁上火，口干而渴。
初诊时脉来弦紧而数，舌苔薄黄，中部干燥。
考虑为肝胆郁火上逆，郁于脑则头痛，郁于心则烦躁，郁于胃则口渴。
治当泻其有余，以解郁泻火安神为法。
取柴胡加龙骨牡蛎汤加味：
柴胡 10g，黄芩10g，生大黄6g，茯神10g，桂枝5g，龙骨、牡蛎各30g，清半夏10g，生磁石30g(先煎)，生姜5g，大枣5枚(切)，生甘草10g。
连服5剂，头痛脑胀减轻。但仍心烦燥渴，原方加入麦冬30g、焦栀子10g。服用6剂，脉来和缓，舌生津液，夜眠转好，血压稳定在140～150/90～95mmHg范围。继服12剂，诸症告愈。
按：本例除主症头痛外，心烦不宁、急躁失眠亦是重要指证。《伤寒论》107条云：“伤寒八九日，下之，胸满，烦，惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”后世医家认为，“烦，惊”二字不可忽视。烦，包括烦恼、急躁；惊包括惊悸、失眠、谵语等。由此，该方引伸用于癔病、神经官能症、癫痫、精神分裂症、高血压、动脉硬化、心脏瓣膜病等多种疾患，凡涉及到头痛、眩晕、惊悸、失眠、精神障碍者，均可参考选用。该方补泻兼施，和解镇固、散郁降逆，功效极其周到。
本例剔除原方中铅丹，改用磁石镇固守神，潜其浮阳；加入麦冬滋阴养心，栀子去心火以解郁。诸郁解散，少阳枢机转运有序，由郁结而形成的高血压，自然会随之而降。