腰疼(痹证)辨治心得因腰腿疼痛，肩颈痛，...

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腰疼(痹证)辨治心得
因腰腿疼痛，肩颈痛，膝关节痛，在中医门诊中占有很大比例的门诊量，今天就腰痛诊断临床中医分型叙述如下:
①急性腰扭伤:发生在活动，劳动负重中所导致的腰部挫伤'刹气'疼痛；
②经常腰部疼痛，反复发作，并伴有臀部，腿部麻木，多见于腰椎间盘突出症，腰椎骨质增生，坐骨神经痛；
③行走呈跛行，行走几十米，就需要蹲下，弯腰休息一段时间(有所缓解)，多见于腰椎管狭窄；
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中医辨证，在整体结合局部的观念辨证施治。
一)急性腰扭伤:常见于闪挫伤，治以活血行气通络，方用通气散合活络丹(肾气虚可加杜仲丸)；
二)湿热夹瘀型:此型以舌红苔黄，疼痛固定呈刺痛，方用身痛逐瘀汤加味；
三)湿热型:此型舌质淡红，苔黄腻，方用四妙散，加味二妙散，当归拈痛散；
四)寒湿型:舌淡苔白腻，脉沉濡，'腰胀如重五千钱'，方用肾着汤；
五)晨起腰痛:寒湿血郁夹湿型；方用调肝汤；
六)风寒湿夹肝肾亏虚型:方用独活寄生汤，三痹汤；
七)肝肾阴亏，肾水不足；证见舌红少苔，方用左归丸，加味左归丸类；
八)肾气不足，阴阳亏虚型；证见舌淡脉沉，参茸汤；青娥丸；
九)有腰椎外伤，压缩性骨折史:腰胀，师承杜仲汤；
十)寒湿坐骨神经痛:舌淡苔白腻，加味甘草附子汤；
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中医有是证，用是方，在辨证精神下选方，达到高效靶中。