分享一张治“湿热腰痛”的方子

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大家好，我是中医丁主任。（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辩证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
前几天，有一位朋友在后台跟我诉苦，说他腰疼。而且，这个腰疼很特别，痛处皮肤发热，酸痛不已，坐卧不宁。我说，如果结合苔黄腻、脉濡数等信息，要考虑是不是湿热腰痛。让他方便的话来找我当面辨证。

今天我把方子分享出来，可以用于治疗湿热型腰痛。这方子，大家看到以后，不要急着用。一定要经过专业的辨证，来看自己的腰痛是不是证属湿热。如果符合，可以借鉴。如果不符合，就不能用。比如说，肾阴虚腰痛和湿热腰痛就有点类似。你要是分析不准，明明证属肝肾阴虚，而妄用燥湿利水之剂，那后果是不堪设想的，如果有需要可以私信我。
苍术、黄柏、当归、牛膝、防己、萆薢、龟甲。所有这些，水煎服，每日一剂，早晚分服。
在使用这个配伍的时候，可以配合穴位按压。具体说，就是用手指点压患者的委中穴（膝盖后侧腘窝内横纹中点），力道视患者的承受能力而定。

这配伍，是我前些年在阅读相关学术资料的时候收集的，并在临床应用了很多次，效果都不错。
我给你讲一个与此相关的病例吧。有一个51岁的男子，是一个建筑工人。这个人，发病一周前曾经外出。由于条件不好，当时就在地铺上睡了一夜。结果，回来以后，这腰就不行了。
当时的表现就是，腰部重着，有灼热感，酸痛不已，小腿跟着胀痛。就医之前，患者已经腰痛加剧2天了，彻夜难眠。
刻诊，见脉濡数，舌苔黄腻，小便短赤，口苦咽干，身体感觉发热，尤其是腰部热感明显，全身困重。
此人觉得纳闷——我就是在地上睡了一宿，怎么忽然就变成这样了？难道是着凉了？其实这个患者，不是因为受寒，而是因为湿热。湿热之邪，伤了你的腰，所以才腰痛。接着就开了上文的方子，同时配合按压委中穴。这就是治疗的全部经过，我都说给你了。
这背后的道理，也很简单。你看，这个人，舌苔黄腻，脉象濡数。这是典型的湿热之象，对不对？苔黄，主热。苔腻，主痰湿。脉濡，主湿邪，脉数，主热邪。湿热伤津，故而口干咽干。湿热困于肝胆，胆气上逆，故而患者口苦。湿热郁滞下焦，所以尿黄尿赤。可见，这人，通身为湿热所困。湿热阻滞腰部，令经脉气血运行不畅，不通则痛，所以发为腰痛。腰部皮肤发热，乃是热邪灼于内所致。可见，眼下要想解决问题，必须以化散湿热为主。我们再看看当时用的方子，这里头，苍术和黄柏，用于燥湿清热。当归和牛膝，用于活血化瘀通经。防己和萆薢，用于利湿通络。最后，填一个龟甲。龟甲，养阴益肾。为什么要加龟甲？因为前面又是燥湿清热，又是利湿利水，容易伤阴。故而，用龟甲滋阴。另外，腰痛久病，容易伤肾。龟甲益肾，则是在扶助正气，以防止疾病的传变。

至于说按压委中穴，则是中医指压疗法的体现。委中穴，是中医的四总穴之一，有“腰背委中求”之说。腰背部疼痛，通过按压委中穴，可以起到治疗作用。
当然，腰痛的原因，多种多样，可不仅仅是湿热所致。湿热所致腰痛，你记住，一定是腰部沉重、重着、酸痛、表皮发热、舌苔黄腻，脉濡数，患者可能伴随诸如口干、口苦、尿黄甚至便干的现象。只有属于这个症候，才能用清热燥湿利水的方子。不属于这个症候，就不能用。比如说前面我提到的，有一类人，属于肝肾阴虚导致的腰痛。这种腰痛和湿热腰痛类似。阴虚，反而去燥湿利水，那就坏了。