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昨天做了关于第二届西湖大学营养学论坛的推送，我们从中挑选了几个大家可能会感兴趣的讲座进行深度介绍。
今天分享浙江大学公共卫生学院院长吴息凤博士的讲座：膳食与癌症。
▲吴息凤博士 图：西湖大学
癌症一直是医学界努力攻克的难题之一，在医学发达的今天，不少人仍旧是谈“癌”色变。
在搜索框里面输入“抗癌饮食”，可以得到很长一串名字：西蓝花、胡萝卜、咖啡……但你知道它们为什么被称作”抗癌食物“吗？具体抗的又是哪些癌症呢？
吴息凤教授带着她在美国德州大学MD安德森癌症中心做的研究，从多个角度分析了饮食和癌症风险的关系。
我们都知道，关于癌症，现在的普遍说法是基因和环境交互作用的结果。
环境包括外部环境(例如空气、水)和个人的生活方式，是可改变的危险因素；基因属于不可改变危险因素。而癌症的预防主要靠干预五大可改变危险因素：抽烟、喝酒、运动、肥胖和饮食。
▲ 美国癌症研究所AICR防癌10条我们每天要摄入很多种食物，食物之间也可能会产生很多交互作用。以往的研究大多数关注某一种营养素，但忽略了食物间的相互作用。
我们当时在美国MD安德森癌症中心做的一个肺癌研究，我们在研究的人群里面获得了三种饮食模式：
1.蔬菜水果为主的饮食模式
2.油炸食物为主的美式-西式的饮食模式
3.德州-墨西哥饮食模式（主要以玉米、土豆、辣椒和胡椒粉为主）
▲德州-墨西哥式饮食，By Scott Bauer.usda
结果发现，蔬菜水果摄入量高，肺癌发生风险是降低的，最高可到达42%；德州-墨西哥模式降低得更多；而美式-西式模式会增加55%发生肺癌的风险。
同样的，我们也针对肾癌去做了一个分析，发现了类似的结果。
蔬菜水果饮食模式和德州-墨西哥饮食模式可以降低罹患肺癌、肾癌的风险；而美式-西式饮食模式会增加罹患肺癌和肾癌的风险。
能量平衡是指：能量的摄入和能量的输出以及储存之间的一个平衡关系。
在这个研究里，我们主要想要弄清楚两个问题：不同能量摄入水平和运动强度的组合，对癌症发生有什么影响？ 基因在其中又扮演了什么角色？
我们把能量摄入分高、中、低的三类，把受试者的运动强度也分成三类，结果发现：吃的很多又不运动的人发生膀胱癌的风险，是吃的不多但运动比较多的人的4倍多。
▲多吃少动，患癌风险大增
基因方面，我们选择的是一个mTOR 通路上面的基因，因为它跟细胞生长和代谢相关。
我们的研究发现：如果一个人有不利的基因，再加上能量平衡指数比较高，他患膀胱癌的风险要到22倍左右。
▲不利基因+不利环境因素，患癌风险大增
这个研究也给了我们启发：防控癌症，从运动或饮食方面入手，回报应该是很大的；从基因角度也更加说明营养干预要精准、要因人而异。
多吃不运动不利于癌症预防。吃得刚好+足够强度的运动，才能将预防膀胱癌的风险降到最低。当然，体内的不利基因也要少。
先前的研究已经证实，血糖水平升高，会刺激胰岛素分泌；缓慢上升的胰岛素浓度会通过间接作用于类胰岛素生长因子(Insulin-like growth factors，IGFs）影响肺癌发生的风险。IGFs的作用是调控细胞的增殖和分化。[3]
我们的研究发现，不管是吸烟者还是非吸烟者，高血糖指数会增加肺癌风险。
从上面这张表中可以看到：
吸烟者中，与饮食血糖指数(GI)最低组相比，最高组的肺癌风险增加了31%，而在非吸烟者中，风险增加了125%！
另外，在非吸烟者中，血糖负荷(GL)最高组患肺癌风险，是最低组的1.81倍。
▲精制碳水化合物、含大量添加糖的食物比如甜饮料、甜面包等，GI值比较高。
临床上，有病人经常会问：“我从来不抽烟的，为什么会得肺癌？”我们猜想，这可能跟他饮食也有一定的关系。
在肾癌研究里面也得到了类似的结果：高GI饮食能够增加肾细胞癌的风险。与此同时我们发现，膳食纤维和肾细胞癌风险存在负相关。
高GI和高GL饮食会增加肺癌风险，对不吸烟的人来说，高GI/高GL饮食的伤害更大；高GI饮食会增加罹患肾细胞癌风险；高膳食纤维能够降低罹患肾细胞癌风险。
世界卫生组织已经发现，红肉与胃癌、结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等多种癌症的发生风险增加存在相关关系；高温、油炸、烧烤的烹饪方式会产生的有致癌性的杂环胺类物质(MelQx、PhIP)。
我们进行了一项针对膀胱癌的研究，目的是探讨红肉以及它的烹调方式与膀胱癌的关系。
结果发现，总的肉类摄入量和膀胱癌之间实际上没有显著的关系；但是红肉类的摄入量与膀胱癌风险呈正相关。
在另外一项肾细胞癌的研究中，我们评估杂环胺类物质摄入量与肾癌发生风险的关系，发现杂环胺类物质增加，会增加肾细胞癌发生的风险。
红肉可能增加膀胱癌风险； 高温、油炸、烧烤的烹饪方式产生的杂环胺类物质会增加肾细胞癌发生风险。
类胡萝卜素是体内维生素A的主要来源，还具有抗氧化、免疫调节、抗癌、延缓衰老等功效。它普遍存在于动物和高等植物的红黄色色素之中。
以往的研究发现，膳食来源类胡萝卜素可以降低基因损伤，而基因损伤又与癌症风险增加有关。
我们做了一个研究，发现每天摄入胡萝卜素高于1884μg/kJ，可以降低发生膀胱癌的风险高达40%以上；而且这里面存在一个剂量反应关系。
▲类胡萝卜素摄入量和膀胱癌风险
之后我们又把基因损伤考虑进去，发现类胡萝卜素摄入量低，并且基因损伤大，会显著增加膀胱癌的风险。这也说明类胡萝卜素和基因不稳定性有交互的作用。所以，胡萝卜素吃的多 + 基因损伤小，患膀胱癌的几率是最低的。
▲类胡萝卜素和基因不稳定性存在交互作用另外叶酸与膀胱癌也有关系。
我们发现食物来源的叶酸量摄取得多，可以对膀胱癌有一个保护作用。并且，食物来源的叶酸当量和所有来源的叶酸当量都与膀胱癌发生风险有一个剂量反应关系，都可以降低膀胱癌的发生。
如果已经罹患膀胱癌，补充叶酸是否仍然有效呢？
我们进一步做了研究，结果显示如果病人已经得了膀胱癌，食物中的叶酸可以降低膀胱癌的复发几率；但是如果吃的是叶酸补充剂，实际上是增加膀胱癌的复发几率。
另外我们的其他研究也发现：
●维生素A(视黄醇)和维生素E(α-生育酚）对膀胱癌起到保护作用
●植物雌激素摄入≥664.7 mg/d，罹患肺癌风险降低降低21%
●过量液体的摄入(≥2789ml/d），罹患膀胱癌风险增加41%
一个小结：
维生素A、维生素E、类胡萝卜素、叶酸对膀胱癌的发生有保护作用；对于已经罹患膀胱癌的人，食物中的叶酸可以降低复发几率，而叶酸补充剂反而会增加复发风险 ; 过量液体的摄会增加罹患膀胱癌；
大豆异黄酮等植物雌激素可以降低肺癌风险
以上就是吴息凤博士讲座的完整内容啦，不知道小伙伴们阅读完之后有没有get到新的知识呢？
整理：鱼丸/ 审核：西湖大学照片：西湖大学提供
参考资料[1]Lin J, Wang J, Greisinger AJ, et al. Energy balance, the PI3K-AKT-mTOR pathway genes, and the risk of bladder cancer. Cancer Prev Res (Phila). 2010;3(4):505-517. doi:10.1158/1940-6207.CAPR-09-0263
[2]Melkonian SC, Daniel CR, Ye Y, Pierzynski JA, Roth JA, Wu X. Glycemic Index, Glycemic Load, and Lung Cancer Risk in Non-Hispanic Whites. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016;25(3):532-539. doi:10.1158/1055-9965.EPI-15-0765
[3]Klement RJ, K?mmerer U. Is there a role for carbohydrate restriction in the treatment and prevention of cancer?. Nutr Metab (Lond). 2011;8:75. Published 2011 Oct 26. doi:10.1186/1743-7075-8-75
[4]Melkonian SC, Daniel CR, Ye Y, et al. Gene-environment interaction of genome-wide association study-identified susceptibility loci and meat-cooking mutagens in the etiology of renal cell carcinoma. Cancer. 2016;122(1):108-115. doi:10.1002/cncr.29543
[5]Schabath MB, Grossman HB, Delclos GL, et al. Dietary carotenoids and genetic instability modify bladder cancer risk. J Nutr. 2004;134(12):3362-3369. doi:10.1093/jn/134.12.3362
[6]Wang J, Wu X, Kamat A, Barton Grossman H, Dinney CP, Lin J. Fluid intake, genetic variants of UDP-glucuronosyltransferases, and bladder cancer risk. Br J Cancer. 2013;108(11):2372-2380. doi:10.1038/bjc.2013.190
[7]Tu H, Heymach JV, Wen CP, Ye Y, Pierzynski JA, Roth JA, Wu X. Different dietary patterns and reduction of lung cancer risk: A large case-control study in the U.S. Sci Rep. 2016 May 27;6:26760. doi: 10.1038/srep26760. PMID: 27230571; PMCID: PMC4882747.
[8]Schabath MB, Hernandez LM, Wu X, Pillow PC, Spitz MR. Dietary Phytoestrogens and Lung Cancer Risk. JAMA. 2005;294(12):1493–1504. doi:10.1001/jama.294.12.1493
编辑 | 山楂
设计 | 柚子?以上信息仅为科普，不应视为诊疗建议不能取代医生对特定患者的个体化判断? |
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发表于 2021-5-14 08:10:21
