某县“海联·新农村卫生室”使用情况调查报告

师哈哈达人

　　为全面了解我县“同心工程”作用发挥情况，探索“同心工程”后续管理及发挥作用的措施和办法。根据县委分管领导的安排，统战部近期对“海联·新农村卫生室”建成后发挥作用的情况进行了专项调查，现将有关情况报告如下：
　　一、海联·新农村卫生室建设情况
　　2019年至2019年，中央统战部协调中华海外联谊会捐资210万元，台盟中央协调中华海外联谊会捐资100万，泰禾（福建）集团有限公司董事长黄其森先生捐资100万元，支持XX村卫生室建设，项目涉及全县22个乡镇82个行政村，建成“海联·新农村卫生室”62所，“同心·新农村卫生室”20所，惠及全县近12万人。每个村卫生室占地近200平方米，建筑面积60平方米，设门诊、治疗室、药房等功能室。村卫生室选址一般位于村中心区域，以单建为主，每所卫生室投资6万元左右，其中4。2万元用于土建工程，0。8万元用于配置医疗器械，地方政府匹配1万元左右用于解决征地、“三通一平”等费用。2019年后实施的村卫生室建设项目，部分与村办公楼、村计生服务室、农家书屋等公共服务设施整合修建，但实际使用面积和功能室设置不受影响。
　　同一时期，县政府主动争取上级有关部门支持，加大全县村级卫生室建设力度，于2019年底实现了456个行政村卫生室全覆盖目标。
　　二、目前村卫生室发挥作用情况
　　村村有卫生室，相当于给村卫生防疫员（即村医）安了一个家，从根本上解决了村医无办公场所的问题，而建设一支稳定且具有一定素质的村医队伍上，是让村卫生室发挥作用的关键。随着村卫生室的不断普及，县级卫生主管部门和乡镇卫生院采取了一系列配套措施，加强村医队伍建设。一是提高村医的工资待遇。基础工资由原来的100元/月提高到400元/月，并把村级医疗卫生服务纳入城乡统筹管理，凡是开展新型农村合作医疗业务的村医，每月享有417元的补助，另有效绩工资100元/月，由乡镇卫生院考核，报县卫生主管部门审核发放。这样，凡是正常开展业务的村医，工资性收入高于村干部。二是推行基本医药补贴制度。医疗器械和药品全部由乡镇卫生院统一采购配发，零差价销售，按药费金额的51。3%进行补贴，业务开展越好，药物销量越大，补贴也就越高，有利于调动村医的积极性。三是加强业务培训。通过举办培训班、抽调到中心卫生院跟班学习、以会代训、现场指导等方式，加强医德教育和业务培训，不断提高村医队伍的综合素质。
　　目前，全县医疗队伍基本稳定，业务开展也基本正常。村卫生室在传染病预防、常见病诊治、疫情报告、健康信息采集等方面发挥了积极的作用，有效缓解了山区群众“看病远、看病贵”的问题。伴随农村新型合作医疗政策的实施，山区群众“小病扛着、大病拖着”的状况基本消除。群众编了个顺口溜：“卫生室修到寨中央，老百姓生病心不慌;不用单架不用扛，药费大半能报帐。”调查的62所“海联·新农村卫生室”中，目前正常使用的有51所，占82。2%，另11所中，有4所因为建设过程中产生的土地征用、工程款结付等遗留问题未彻底解决，4所因为村医流失、暂时又物色不到合适人选，2所因洪涝灾害、地质灾害受损成为危房，不能正常使用，珠市乡文渊村则因兴建工业园区被拆除。未正常使用的10所“海联·新农村卫生室”中，除安乐溪乡丰岩村被挪作农家书屋外，其余9所处于闲置状态。
　　调查了解，导致“海联·新农村卫生室”未正常使用的原因主要有以下几个方面：一是重视不够，监管不到位。有的乡镇认为每个村卫生室投入才5万元，属于“小项目”，对其在改善民生方面的“大作用”缺乏足够认识，在规划选址、落实土地等环节没有慎重对待，导致选址失之于偏，村医不愿入驻，征地前期工作不扎实，征地款未及时兑现，引起农户阻扰村卫生室使用等，有的则由于监管不到位，目前尚存在工程未正式交付使用、亦或由于村干部与村医之间关系不协调，村医未拿到钥匙而无法进驻等问题。二是待遇偏低，村医不稳定。随着形势发展变化，农村务工收入逐年上涨，加之管理日益规范，村医队伍陷入“责任大”而报酬低的困惑之中，老村医大多由于文化水平低不能适应新形势的需要，近年毕业的大中专学生又不甘心从事低收入的工作，纷纷选择到城镇医院或药店打工，少数回乡从事村医工作的，也仅仅当作一种待业过程，一旦有机会就考走，村医流失现象时有发生。三是财力薄弱，补贴难兑现。据村医反映，由于地方财政实力薄弱，村医开展新农合业务的补贴和基药销售补贴长期被拖欠，致使个人垫付的基药费不能及时回收，不能及时补充药品，影响业务的正常开展。
　　三、对策及建议
　　“海联·新农村卫生室”项目建设、管理及发挥作用情况，其实代表了全县村卫生室建设及后续管理的状况，暴露出全县项目建设中一些普遍性的问题，应该引起有关部门重视。针对调查发现的问题，就进一步发挥“海联·新农村卫生室”的作用及今后推进“同心工程”项目建设提出如下建议：
　　（一）关于加强“海联·新农村卫生室”后续管理的建议
　　1、进一步提高认识。保障和改善民生是全面贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，统筹城乡发展的具体体现，是各级党委政府的重要责任，是统一战线参与毕节试验区建设的主攻方向。“海联·新农村卫生室”是统一战线参与毕节试验区建设“同心工程”的重点项目，是惠及全县十几万人口的德政工程。要充分认识该项目在改善农村医疗卫生条件、提供基本医疗服务方面的重要作用，切实加强组织领导，认真总结本地村卫生室建设、管理方面的好经验好做法，及时推广交流，加强后续管理，让村卫生室更好地发挥作用。
　　2、认真督促整改。建议由县卫生主管部门牵头，针对目前“海联·新农村卫生室”建设管理方面存在的问题进行集中整改，重点解决村医不到岗、村卫生室未移交投入使用、因灾损毁卫生室修缮等问题，确保所有卫生室全部投入使用。
　　3、逐步提高村医待遇。积极争取上级主管部门支持，呼吁出台村医基础工资正常晋级政策。将涉及村医的各项补贴纳入财政预算，切实给予保障，并及时兑现。
　　4、加强村医队伍建设。建立基层医务人员培训长效机制，在加强医德教育、政策法规教育和医疗技能培训的同时，加强村医在新农合报账方面的业务指导。
　　（二）关于推进“同心工程”项目建设的建议
　　1、强化规划意识，充分尊重民意。项目的意义在于发挥作用，推动地方经济发展和民生改善。在今后的“同心工程”项目建设中，相关部门要重视深入基层调研这一环节的工作，把捐方的意愿与地方经济社会发展的远景目标有机结合起来，进一步增强规划意识，充分尊重基层和群众意见，避免重复建设或项目建成后闲置，造成浪费。
　　2、建设与管理并重。长期以来，不少地方项目建设中都不同程度地存在重建设、轻管理的倾向，出现建设质量不高、项目建成后作用发挥不明显等问题。建议在推进“同心工程”建设中，坚持建设与管理并重的原则。一是加强工程建设中的进度和质量监管，确保按合同（协议）规定的质量和工期要求完成建设任务;二是要加强项目资金使用的监管，确保专款专用，严格按程序拨付，避免因挪用、克扣工程款造成工期拖延、工程质量不达标等问题;三是要加强工程的后续管理，明确权属关系和管理责任，让项目工程能持续发挥作用。
　　3、建立工程建设责任追究机制。针对项目规划设计、立项审批、发包建设、监督管理各个环节，制定完整的责任追究制度，明确各部门及其相关责任人的权利、责任及责任追究办法，对因工程建设、管理中玩忽职守的单位或个人进行严格责任追究，让“同心工程”真正建成群众满意、捐方满意的精品工程，充分发挥其示范引领和辐射带动作用。

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