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非主流针灸传承针灸学习交流扫描关注1.行针法
针人体四肢穴位施术捻转，针向外捻转，为泻法，针向内捻转，为补法。手足三阴经穴外转为补，内转为泻。医生将针刺入一定深度后，以右手拇指和食、中二指持住针柄，进行一前一后地来回旋转捻动的操作方法。捻转的角度、频率及时间，也应视病人的体质、病情、腧穴的部位及医生所要达到的目的而定。体质弱的人捻针要慢一些，体质强健的人捻针可稍快一些，但是以患者有感觉为止。患者 有传导感或触电感即停手法。
口诀如下：“行针之法功最灵，针下感觉为适应。酸麻胀紧沉困重，捻针手法立刻停。若是针感如触电，痼疾沉疴无踪影。”
2.留针法
在运用针法以后，患者感觉针下麻、沉、困、抽、动、热、凉、重、胀、沉酸或沉紧时，立刻停针不动，称为卧针，也叫留针。一般患急性病或疼痛剧烈者，宜采用此法，以达到镇静的目的。留针时间不一定，按病的轻重缓急与当时的情况来定。如果在捻转针时，肌肉过度紧张，捻针不动，或起针时拔不出来，可以在这根针附近再扎一针，先拔原来的针，后拔补的针即可。也可以在针上拔一个罐，几分钟一起取下。或者等肌肉自行松弛后再行拔针。
口诀如下：“留针之法斟病情，捻转得气及时停。止痛解痉镇静法，实热急痛一扫平。久患湿寒针后灸，体质虚弱针少停。”
3.提插法
进针之后如果患者感觉不大，或者患麻痹、瘫痪、休克、痰厥、中毒昏迷等，这种方法最有效。针进入一定深度后，如果患者无感觉时，用右手中指指腹扶持针身，指端抵住腧穴表面，拇、食二指捏住针柄，将针由深至浅层，再由浅层插至深层，如此反复地上提下插。也可将针上下捣如雀啄食样，或左右前后，或略斜捣之。看何方感觉强烈，即向何方捻捣。提插的幅度、频率及时间，应视病人的体质、病情、腧穴的部位及医生所要达到的目的而定。但是不可距离太大，如病人感觉酸麻难忍时，可立即停手。
口诀如下：“提插针法细琢磨，插捣施法如雀啄。麻木瘫痪与休克，久病床前起沉疴。热身之火即刻去，冰凉之人身热火。”
4.针感法
进针之后如果患者毫无感觉或感觉不大，可以在针位附近的经络上用手轻轻拍打或按压，揉捏。用指甲切压，使经络中的气血流通，以助针的感应。体质虚弱、感觉迟钝、神经麻痹的可以促使恢复知觉。如果针的感应强，患者受不了，可以使其感应力小一些。针的感觉力小，可以使其大一些。针下如插豆腐者为虚证。要根据病情缓急，采用不同手法，重刺激时也不可过强，太强了容易发生晕针，轻刺激了也不可太弱，太弱无感应难起疗效。
口诀如下：“患者针感最神秘，意会言传来表记。针下无感病为虚，拍打循按即得气。如鱼吞钩气至已，如插豆腐病难愈。”
5.出针法
出针法也叫起针法。出针法极为重要，如果施术各种手法或留针时间已到时，病人感觉畅快、舒适，穴位处肌肉松弛，可将针缓缓退至皮下，可稍停一会再将针起出。以干棉球按压针孔，以防小血管出血。如果起针时拔不出来，可将针随时再往下插一下，然后再提即出。如果往下插也插不动，拔也拔不出，这就是滞针。这时不可硬拔，以免折针。随即再取一个针，在滞针的周围上下左右刺几下。即可出针。滞针的原因很多，有留针时间过长，有病人体位移动，针身弯曲，肌纤维缠绕等。总而言之，将针扎好后，告诉患者千万勿移动位置。
口诀如下：“起针方法心里念，干棉球来压针眼。针难出时别硬拔，随势往下插一插。如果提插也不动，滞针情况已发生。针停体上勿移动，身若动摇危险性。滞针四周来刺扎，肌肉松弛针退下。”
6.针刺的辅助手法
针刺操作时，为了取得较好的针感，除运用基本手法外，还有辅助手法，包括循、刮、弹、摇、震颤。
循法：是用手指顺着经脉的循行路线，在所刺腧穴的上下部徐和地循按的方法。本法可激发经气的运行，用于催气。
刮柄法：是将针刺入腧穴一定深度后，用拇指指腹抵住针尾，以食指或中指指甲轻刮针柄的方法。可加强针感和促使针感的传递。
弹柄法：毫针刺入一定深度后，以手指轻轻叩弹针柄或针尾，使针身轻微地震动，以加强针感。
摇柄法：毫针刺入一定深度后，手持针柄轻轻摇动针体。此法直立针身而摇，可以加强针感；卧倒针身而摇，可以促使针感向一定方向传导。
震颤法：毫针刺入一定深度后，以右手拇、食、中三指捏住针柄做小幅度、快频率的提插动作，使针身发生轻微震颤，以增强针感。
7.贺老不轻传的行针要点以及针刺特殊手法
要求熟读名著经典医籍，博览群书。
凡持针右手称为“刺手”，凡催气、导引之手以左手为准，称为“押手”。当毫针刺入腧穴后及产生针感，称为得气。一是指患者自觉有酸、麻、胀、痛、重、热、凉、触电感、蚁行感等，以及这些感觉上下沿经络传导；二是指患者出现局部或沿经脉循行部位的红晕、汗出、红线、白线、皮疹带、汗毛竖立等现象。《标幽赋》中记载：“轻滑慢而未来，沉涩紧而已至……气之至也，如鱼吞钩饵之浮沉。气未至也，如闲处幽堂之深邃。”如果针下沉重、涩滞、紧实、患者感觉针感强烈的，多为邪气偏盛，宜泻之。针下轻浮、虚松、慢迟或无针感的，为正气虚而未至，可留针候气而补之。《针灸大成》中记载：“必先使气直达病所”。贺老认为气至病所包括两个方面：一是针感到病位。二是针感通过病位传至远端，针感达到立体三通，上下通、左右通、前后通。上下通是指针刺四肢的穴位时，针感针臂至手，针手至臂；针臀至足，针足至臀。针大椎穴时，针感为针左通右，针右通左，针尖向下，针感通上，针尖向上，针感通至足底。针腰背通胸腹，针胸腹通腰背。针刺环跳时行三条路线。贺老主要用押手和针尖的方向及调气法来控制针感。
针刺时针体自动向腧穴深处（吸针现象）为寒证，应当施灸法或深刺而久留。针刺时针体自动向腧穴外部移动（顶针现象）为热证，可浅刺而疾出。一般来说，阳气亢盛体质较强者多敏感，易于得气；阴盛阳衰体虚者多迟钝、得气较慢。新病、实证、正气较旺者易于得气；久病、虚证、正气不足者经气不易激发，难以得气，甚至无得气反应，术者针下如插豆腐，极难得气。针刺的根本作用在于通过针刺腧穴，以激发经气，调整阴阳，补虚泻实，达到治病的目的。针刺气至，说明经气通畅，气血调和，并通过经脉、气血的通畅，调整阴阳平衡，使脏腑器官、四肢百骸功能起到平衡协调，消除病痛。
对于临床操作的程序而言，针刺手法可分为持针、进针、行针、留针和出针这五个环节。在各式各样的毫针刺法中，这五个环节贯穿治疗的全部过程，任何一个环节进行得不好都可能影响治疗效果。在进针方面，主要的方法有双手进针法，包括指切进针法、舒张针法、夹持进针法、提捏进针法。单手进针法，包括快速捻进、缓慢进针法和管针进针法。临床上根据患者的病情、针刺部位以及毫针长度来决定选用何种方法以及进针的快慢。在进针操作过程中，除了要注意运用两手配合，以使进针无痛或把痛感降低至最小限度。进针疼痛与否是评定施术者操作技术是否娴熟的重要标准之一，也是影响针刺得气的重要因素之一。
持针的姿势，状如执持毛笔，故称为执毛笔式持针法。根据用指的多少，一般又分为二指持针法、三指持针法、四指持针法、五指持针法。
二指持针法：即用右手拇、食两指指腹夹持针柄，针身与拇指呈90°角。一般针刺浅层腧穴的短毫针常用持针法。
多指持针法：即用右手拇、食、中、无名指指腹执持针柄，小指指尖抵于针旁皮肤，支持针身垂直。一般用于长针深刺的持针法。
进针法，又称刺针法、下针法、入针法、内针法，是指毫针在刺手与押手的密切配合下，运用各种手法将针刺入腧穴皮下的方法，是毫针刺法的首要操作技术。在进针时要注意指力与腕力的协调一致，要求做到无痛或微痛进针。《标幽赋》中记载：“左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐入，不痛之因。”毫针进针方法很多，有以进针速度快慢分，以刺手刺入术式分，以押手姿势分，以使用进针器具分等。
速刺法是将针尖抵于人体腧穴皮肤时，运用指力快速刺透表皮的手法。速刺法适用于四肢腧穴和耳穴。
缓刺法是将针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力缓缓刺透表皮，针入皮下的手法。缓刺法适用于头身腧穴和头穴。
插入法是指针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力不加捻转或其他术式，直接刺入皮下的手法。
捻入法是指针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力稍加捻动，将针尖刺入皮下的手法。
飞入法是指针尖抵于腧穴皮肤时，运用指力以拇食指捻动针柄，拇指后退瞬即将针尖刺入，刺入皮下时五指放开做飞鸟状的手法。
8.出针缓慢
出针是针刺治疗过程的最后一个环节，在形式上有快速出针和缓慢出针之不同，前者多用于浅刺，后者多用于深刺。《流注指微赋》中记载：“出针贵缓，急则多伤。”贺老十分重视进针出针的手法。在操作上要求出针时用力均匀和缓、不急不躁，即使运用快速出针法也不可突然用力拔针，以避免惊吓患者，或造成出针疼痛、断针、出血和留下过于强烈的针刺后遗感等不良情况。在出针的同时是否需要按压针孔也有一定的讲究。一般在施以补法后或在易出血的部位出针时需要按压针孔片刻，避免经气外泄、出血或血肿形成；而在施行泻法后出针时则不按压针孔，以使邪气随针而出。
针刺不得气可用手法、留置或在未得气的腧穴上施以温针灸法、艾灸法以温经益气。也可加服适当的补益药物，使机体正气渐复，经气充实，促使针刺得气。《素问》中记载：“静以久留，以气至为故……”《神应经》中记载：“用右手指及食指持针，细细动摇，进退搓捻其针，如手颤之状，谓之催气。”贺老经过五十多年的临床实践，参照针灸古籍论述将行针法记录总结如下：
针刺未能得气时，将针留置在穴内，停针静候以待气至，称待气或候气。《灵枢·九针十二原》中记载：“气至而有效。”《针灸大成》中记载：“用针之法，候气为先。”都是指针刺必须候气至才能生效。如未得气，应用其他方法，气至后再行补泻手法。
将针留置在穴内者称为留针。留针是毫针刺法的一个重要环节，对于提高针刺治疗效果有重要意义。通过留针，可以加强针刺感应和延长刺激作用，还可以起到候气与调气的目的。针刺留针以驱邪扶正，留针有去除阳邪、阴邪，留针可协助补泻，虚寒留针，可补虚进阳。实热留针，可清热泻实。留针要辨证施治，因人、因病、因季节根据腧穴特性确定留与不留，留长留短，留深留浅。以人而论，体质肥壮者，宜深而久留；消瘦者，宜浅而留短。以病而论，刺急脉宜深而留，刺缓脉宜浅而留少，刺涩脉宜随其逆顺而久留。以季节而论，春夏宜刺浅而留短，秋冬宜刺深而留长。一般病证只要针下得气并施以适当补泻手法后，即可出针，或留置20~30分钟。但对一些特殊病证，如慢性、顽固性、痉挛性疾病，可适当延长留针时间。婴幼儿肉脆好动，可一日针刺数次，不宜留针。瘦弱如皮包骨，气血两虚者，留针宜浅，时间宜短，久留易引起气脱。某些急腹症、破伤风角弓反张者，必要时可留针数小时；而对老人，昏厥、休克、惧针者，初诊者、虚脱患者，不宜久留针，以免贻误病情。还要排除不宜留针的部位，如眼区、喉部、胸部等。对需要留针、可以留针者，在留针期间，应时刻注意患者的面色和表情，防止晕针等意外发生。
（1）候气：
候气的方法分针前候气与针后候气两种手法。在《难经》中有述，进针之前以左手压按孔穴之处，或用爪切法。进针后如不能迅速得气，则需以右手持针稍留片刻以等候气至针下。
静留针法：将针刺入腧穴后，不行针，让其安静、自然地留置穴内，静留以待气至。留针以候气：进针后气不至，留针片刻，具有候气、待气而至的作用。候气时，可以安静等待，也可以间歇运针，施以各种催气手法，直到气至。留针以调气：进针得气后留针一定时间，有调气、行气作用，使过盛、不足的经气进行自我调节。气不至者留针可使气至，气已至者留针可使邪去，这种双向调节作用，往往在调气留针中得到发挥。
动留针法：将针刺入腧穴先行针待气至后，留置一定时间，或在留针中间再施以手法，行针后复留针，叫动留针法。这种方法主要用于针后气不至者，可时动针、时留针，直至气至，气不至，无问其数，延长行针和留针时间，直到气至后出针。
提留针法：将针由深部提至浅部，留置于皮下，过一定时间后出针，叫提留针法。
（2）催气：
催气的方法比较多，如《金针赋》中记载：“气不至者，以手循按，以摇动针身，进捻搓弹，直至气至。”《神应经》中记载：“用右手大指及食指持针，细细动摇、进退、搓捻，其针如手颤之状，是谓催气”。另外，刮动针柄、弹摇针身、沿经循摄等法，也都有催气的作用。临床常用的催气法有：捻转、提插、刮柄、搓柄、震颤等手法。或用押手循所针孔的经络做向心性切（爪）、循、扪、按、拍、推、捻、捣、弹、捏、搓等手法。
1）切法：
医生意念集中将自身的经气运到押手指端，沿针穴之经脉做刀切状，以下掐穴的手法。有宣散气血的作用。
2）循法：
医生针后气至不畅，或得气后瞬即消失。医生意念集中将自身的经气运到押手指端，沿针穴的经脉做 上下往来抚摩或滑行，以导引其气循经而来的手法。
3）扪法：
医生意念集中将自身的经气运到押手上，在所针穴的经穴上做掩闭其穴。有养气、补气的作用。
4）按法：
医生意念集中将自身的经气运到押手拇指或中指、食指指腹，较为用力的手捻其针做按沉少许。有添气的作用。
5）拍法：
医生意念集中将自身的经气运到押手的手掌，用手心或手背轻拍打四肢的内外侧，以导引其气至的手法。
6）推法：
医生意念集中将自身的经气运到押手的拇指指腹，用指腹持针如上下在拨弩机状，如欲气上行，将大拇指、食指捻住针头不得转动，却用中指轻轻按之，按针在前，使气在后，按针在后，使针在前，以导引其气至的手法。
7）捻法：
医生意念集中将自身的经气运到押手拇指和中指指腹，用指将针或内或外如搓线状，勿转太紧，左转插针为热，右转提针为寒，以导引其气至的手法。
8）捣法：
医生意念集中将自身的经气运到押手上，握拳用小指侧或掌侧沿所针的穴位做上下提插，以导引其气至的手法。
9）弹法：
医生意念集中将自身的经气运到押手拇指和中指，用手指轻弹针尾或针柄，让针体微微振动，使针下沉紧，每穴各七下。用振动针柄促使经气来到，这种手法有催气作用。
10）捏法：
医生意念集中将自身的经气运到押手拇指指腹和食指指腹，沿所针的穴位依次捏起皮肤，以导引其气至的手法。
11）搓法：
医生意念集中将自身的经气运到押手拇指、食指、中指的指腹，稍用力沿所针穴位的经脉做离心性搓动，以导引其气至的手法。
12）摇法：
毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立针身而摇，以加强得气的感应；二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。摇针退出有泄气的作用。
13）推弩法：
即将针尖顶住有感应的部位，推弩针柄，或用拇指向前或向后捻住针柄，不使针尖脱离经气感应处，稍待1~3分钟，以保持感应时间延长。
14）搬垫法：
即在针下得气后，患者有舒适感觉时，医者刺手将针柄搬向一方，用手指垫在针体与被针穴位之间，顶住有感觉的部位。如用拇指搬针，即用食指垫针。反之，用食指搬针，即用拇指垫针，以加大经气感应。如配合补泻者，用于补法时，针尖要往里按，搬垫的角度要小；用于泻法时，针尖要往外提，搬垫角度要大。
15）震颤法：
刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率轻微震颤的方法称震颤法。本法可促使针下得气，增强针刺感应。
（3）守气：
守住所得经气之义。《灵枢·小针解》记载：“针已得气，密意守气勿失也。”以取得满意的疗效。 |
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发表于 2021-3-15 10:32:29
