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75歲的李先生被診斷為非小細胞肺癌第四期，因慢性腎衰竭加上年事已高，第一次化療即承受不住伴隨而來的噁心、嘔吐等副作用，導致無法接續治療。在醫師的建議下改以免疫檢查點抑制劑抗PD-1治療，一年半內，肺部與對側轉移的腫瘤皆獲得良好的控制，無再惡化。雖然李先生仍不敵腎衰竭而離世，但因使用免疫檢查點抑制劑抗PD-1治療穩定病情，讓李先生能爭取更多與家人相處的時間，對此家屬由衷肯定免疫治療對李先生的幫助。
晚期治療目標 延長存活期＋好的生活品質
肺癌中約有55%為第四期，是佔比極大也是治療上最棘手的。基隆長庚胸腔內科主治醫師郭惟格醫師表示，這群患者最重要的治療目標即是延長存活期，並使患者有好的生活品質。郭惟格醫師說明，目前非小細胞肺癌其實有相當多的選擇能夠幫助患者，從基因檢測劃分為兩個常見的類別，如EGFR或ALK基因突變者，能夠考慮標靶治療；無基因突變者則可選擇化療或免疫治療。
醫：若對免疫治療有良好反應 有望長期存活
郭惟格醫師坦言，不少患者會因化療的副作用問題放棄治療，但他也鼓勵患者假使在綜合條件允許下，可選擇2018年諾貝爾生醫獎癌症免疫治療之一的免疫檢查點抑制劑抗PD-1。研究顯示，第二線治療時使用免疫檢查點抑制劑抗PD-1，治療有反應者，預估有六到七成的機會可活2年以上；若在2年內，腫瘤有良好控制的患者，將有八成左右的機會存活超過5年，郭惟格醫師表示，這些數據代表著，若患者對免疫治療有好的反應，將有相當高的機會長期存活。2019年世界肺癌大會更指出，免疫檢查點抑制劑抗PD-1的五年存活率大約是化療的五倍，副作用發生比例比化療低，是兼顧療效與生活品質的治療選擇。
肺癌多元療法求新求變 別輕易放棄治療
最後，郭惟格醫師也呼籲，第一，肺癌因早期無症狀，而有家族史或是菸癮者務必定期安排低劑量電腦斷層檢查，以利早期發現早期治療；第二，千萬別輕易放棄希望，治療藥物隨著時代不斷在進步，降低了藥物副作用的問題，同時，在臨床上也可以看到，免疫療法幫助不少患者達到長期存活效益。
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AP大叔简介：
pore-AP大叔，青年传媒签约作家，原创音乐词曲创作人，青年小说家，台湾小日子生活服务杂志特邀专栏作家
微信号：pore_suning。新浪微博@pore-AP大叔
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发表于 2020-3-13 18:10:10
