医院感染控制工作计划

师哈哈达人

　　一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。
　　二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。
　　三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度
　　四、进行医院感染监测
　　1、科室医院感染发病率
　　2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办，科室做好记录。
　　3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。
　　4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。
　　五、医院感染知识培训
　　1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。
　　2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。
　　3、医务人员医院感染知识考核合格。
　　六、抗生素应用管理
　　1、抗生素使用率60%。
　　2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。
　　3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。
　　4、预防使用抗菌药物规范。
　　5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。
　　6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。
　　七、医疗废物管理
　　1、医疗废物分类放置，标志清楚。
　　2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。
　　3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。
　　八、人员及手卫生管理
　　1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。
　　2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。
　　3、执行标准预防控制措施。
　　4、洗手步骤正确
　　5、执行手消毒指征。
　　6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。
　　九、医院感染检查考核
　　1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。
　　2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

医院感染控制工作计划