喝牛奶，真的能补钙吗？

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身边的经济学

昨天 15:14

喝牛奶就能满足补钙、强骨的所有需求吗？
马逸豪 | 作者
身边的经济学 | 来源
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网上很多文章提出，在美国、芬兰、丹麦、瑞典等喝奶很多的国家中，骨质疏松导致骨折的发病率很高；而亚洲、非洲很多不喝奶的地区却恰好相反。于是文章得出结论，喝奶会引发骨质疏松。
其实，这种说法虽然有一定的事实依据，但是一种似是而非、没有排除干扰的推理。
不同国家和地区的人，先天的遗传和后天的生活方式都不同，直接比较其骨质疏松的发病率意义不大，也难以把原因都归于喝牛奶的量。
而且，这样的推断过程本身就有不少漏洞，因为还有很多可能的情况没有考虑。举个例子，发达国家的医疗水平高，对骨质疏松的统计也比较翔实，而发展中国家的统计可能漏掉了许多病例。
再比如，欧美国家的人均乳品消耗量非常高，2011年美国人均乳制品消费量为中国人的10倍。
文章猜想，喝了太多的牛奶可能会反过来增加骨质疏松的风险，而喝牛奶比较少的国人多补充一些乳制品则可能会有好处。
另外，骨折风险与身高、体重也有一定的关系，而亚洲人和欧美人在这些方面也是有明显差别的。
中山大学公共卫生学院营养学系主任蒋卓勤教授认为，欧美国家饮食中的蛋白质含量太高，肥胖的人比较多，而晒太阳又比较少，这些更可能是骨质疏松高发的原因。
而且，除了饮食补钙以外，锻炼也对强筋壮骨有很大的好处。若只从补钙的角度讨论，牛奶是一种非常优秀的食品。
因此，仅凭多喝牛奶的国家骨质疏松高发的现象，就简单地认为喝牛奶会导致骨质疏松是说不通的。
关于喝牛奶和补钙是否能够降低骨质疏松的风险，学界有过一些争论。有的研究认为，喝牛奶和补钙对降低某些骨折风险没有作用；而也有很多研究指出，喝牛奶和补钙对提高骨密度、预防骨折有显著的作用。
但是，目前并没有非常可信的研究可以证明喝牛奶和补钙反而会增加骨质疏松风险。
因此，喝奶补钙越多，骨质疏松越厉害的说法是缺乏依据的。
从权威意见来说，现有的一些共识和临床指南仍然推荐通过食用乳制品补钙来防治骨质疏松。
有人认为，外国的临床指南不能直接套用在中国人身上，这也有一定的道理。
据中山大学生命科学学院马文宾教授介绍，中山大学正在开展一项针对3000多名中国人的调查，研究乳制品摄入对中国人的影响，相信在不久的将来就可以看到成果。
鉴于目前中国人人均钙摄入量不到400mg，比目前任何指南里的推荐量都要低，而牛奶里的钙含量丰富，易于吸收，是难得的优质钙源，因此从目前来看，通过食用牛奶和乳制品来预防骨质疏松是有很大益处的。
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另外还有一种说法认为牛奶对补钙没有作用，指出牛奶中含有丰富的蛋白质，而补充过量的蛋白质会使人身体里的钙流失。
牛奶是一种蛋白质含量较高的饮料，因此喝牛奶来补钙“得不偿失”，补进来的没有流走的多，反而引发骨质疏松。
那事实是怎样的呢？
这种说法是有一定依据的。
一些实验发现，高蛋白饮食的动物和人会随尿液排出较多的钙。那么，蛋白质是否就是钙的“天敌”呢？
日内瓦大学医院的让·菲利普·博朱尔教授在他的研究里做出了回答。
他认为，首先，摄入蛋白质在增加排钙的同时，也增加了肠道对钙的吸收；
其次，摄入足够的乳制品蛋白可以促进胰岛素样生长因子的分泌，这是有助于骨的生长的；
最后，在老年病例中，更常见的是缺乏蛋白质引起的骨质疏松和骨折。
另外，牛奶里的蛋白质和钙结合后，让钙变得更容易吸收了。
因此可以得出结论，虽然过量摄入蛋白质确实可能造成钙流失，但在一定范围内，摄入蛋白质是有利于钙的吸收和骨的生长的。
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一般认为，每日摄入超过100g蛋白质（相当于10个鸡蛋或者500g牛肉）就会有钙流失的风险。
根据国家卫生健康委员会的调查，2015年中国人均每天摄入的蛋白质在65g左右，离100g这个数字还有很大一段距离。
另外，选择高蛋白饮食的人一般应加强锻炼，否则会对肾脏造成不必要的负担，而锻炼本身就有显著的强健骨骼的作用。
因此，我们不必对牛奶里的蛋白质感到恐惧。
在常见食物中，干酪、蛋黄、荠菜、海带、紫菜、虾皮、木耳、黑豆、大豆等是含钙比较丰富的食物。
牛奶的含钙量不及它们，但牛奶中的钙特别容易被人体吸收，这是其他食物望尘莫及的。因此目前我们认为牛奶是最优良的补钙食品。
关于作者：张志安，浙江安吉人，中山大学传播与设计学院院长、教授、博士生导师，国家高端智库中山大学粤港澳发展研究院副院长
何凌南，心理学博士、副教授、硕士生导师。发起成立“广东省大数据舆情分析与仿真重点实验室”并任副主任
本文整理自《再见啦，那些让人忧心的生活谣言》，经出版方授权“身边的经济学”原创首发。
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