2个方法自查胰岛功能好坏

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您好，怎么知道我的胰岛功能还剩多少？我的胰岛功能好不好？
众所周知，2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗两大病因引起，确诊糖尿病时胰岛功能往往只剩下30%-50%，若不加以保护每年以4.5%的速度递减。然而多数糖友只顾打针吃药，忽略了胰岛功能这件事。近期不少像李先生这类糖友咨询，其实衡量胰岛功能剩多少或好坏，有两个办法！
01
方法一
看空腹血糖
它代表基础胰岛分泌功能的好坏

图一
空腹血糖可反映胰岛功能，是临床上常用的一个指标，一般来说，空腹血糖越高，胰岛功能越差，可根据下述三种情况大致判断你的胰岛功能处在什么水平。
第一；空腹血糖＜8mmol/L
多见于肥胖、早期糖尿病人，见黄色曲线，空腹血糖在8以下，主要以胰岛素抵抗为主。这时胰岛功能是什么情况呢？如果把胰岛功能比喻成一个阵营，胰岛素好比士兵，这时的胰岛功能情况是士兵人数不少，但满是伤兵，没办法好好作战。
这类型的糖友多数以改变生活方式和服用二甲双胍等改善胰岛素抵抗的降糖药物为主。
第二；空腹血糖8-12mmol/L
空腹相对高，8-12mmol/L之间，见红色曲线，餐后2小时胰岛素达分泌高峰，而且胰岛素分泌较正常者明显升高。此时的胰岛功能分泌既有不足也有延迟，一部分胰岛B细胞已耗损；也就是说，士兵里面既有阵亡，又有伤病员。
这类型的糖友以改变生活方式和服用二甲双胍、拜唐苹、DPP-4或胰岛素促泌剂等不同类型的降糖药物为主。
第三；空腹血糖＞12mmol/L
常见于病程十年以上的糖友，空腹血糖＞12mmol/L，见橘色曲线，胰岛素分泌明显减少型，此时，已经损兵折将了一大半以上。
此时糖友以胰岛素分泌不足为主，甚至胰岛功能接近衰竭，口服降糖药多已失效，得靠外源性注射胰岛素来治疗，打胰岛素还面临胰岛素抵抗问题，所以不一定打了胰岛素血糖就能平稳。
注意：这里让您关注空腹血糖值，并不代表餐后血糖值就不用管了，餐后血糖代表胰岛功能的储备功能，但非常容易因受当餐饮食、运动等因素影响，暂时不逐一分析。
02
方法二
做胰岛功能检查
便知道胰岛功能好坏
相信不少糖友也有听过：胰岛素释放和C肽释放试验，这两个检查可以比较直观检查胰岛功能好坏。
①胰岛素释放试验，顾名思义，可以测一下你的胰岛细胞，在空腹状态下，和在吃了东西的状态下（通常是吃馒头餐或者直接喝葡萄糖水）能分泌多少胰岛素。
看到这里可能有人会问，那检查胰岛功能直接测血液胰岛素含量就行了。为什么还要测C肽？
在体内，每分泌一个胰岛素，就会同时释放一个C肽，通过检测C肽的释放数量可以看出胰岛素的分泌量，另外，对于打胰岛素的糖友，测C肽可以去掉外源性注射胰岛素的干扰，所以通常两者同时监测。
②要看懂胰岛功能检查结果，可以参照下面，主要看几个数值。
第一，看空腹时是否达标，是否达到基础分泌量；
第二，看吃糖后【半小时、1小时、2小时、3小时】里，胰岛素的分泌是否跟正常人一样，是否在相应时间，有分泌高峰和回落过程。
以下表为例：

△ 数值对照参考
正常人胰岛素分泌，空腹时是5-20；吃糖后半小时-1小时，分泌量应是空腹时的5-10倍，如果差很多，则是胰岛素分泌不足；如果你是后面2-3小时才出现5-10倍的高峰，说明你是分泌延迟；有的糖友既有不足，也有延迟。