【原】高血压朋友低压高，有3种原因，长期高危害也大，3类降压药是首选

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我们都知道人体的血压有高压和低压，高压即收缩压，低压即舒张压。收缩压也就是心脏收缩往外射血时，血液进入主动脉后对血管的侧压力。舒张压，即心脏舒张时，由于血管弹性回缩推动血液向前流动，而对血管产生的压力。血压中的低压高，也就是舒张压高，这在中老年人群中较多见，即40-60之间的人群中最多见。
长期舒张压高的话，会导致压差变小，心、脑、肾等重要组织器官供血不足，高血压朋友更容易感觉到头晕、心慌、胸闷等，和收缩压升高一样，也会引起高血压的各种并发症，如高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病、高血压视网膜病变等，所以仍然不容忽视，需要及时纠正。
正常情况下，心脏收缩往外射血，血液通过全身动脉为组织器官输送氧气和营养物质，供细胞进行有氧呼吸。然后经动静脉交换后变为静脉血，静脉血经过肺泡获得氧气后，在心脏舒张的回吸力作用下又回到心脏，从而形成全身的血液循环。
因此，在心脏舒张时血管的弹性、外周血管阻力的大小、心率，是影响舒张压的重要因素。对于中老年人来说，尤其是长期有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸的人，血管内皮往往会受损，常常发生动脉粥样硬化。或者是由于年龄的原因导致血管老化，这些因素都会导致血管的弹性减弱，从而导致舒张压高，也就是低压高。这样一来常导致高压和低压之间的压差变低，高血压朋友们就会总感觉头晕、胸闷，不舒服。
心脏舒张时，由于血管的弹性回缩，产生的舒张压会推动着主动脉中的血液，向周围组织中的小动脉中流动。如果这些外周的小动脉或毛细血管阻力大，比如老年人血管动脉硬化，或者年轻人工作任务重、压力大、抽烟喝酒，交感神经活性往往偏高，过度兴奋紧张外周血管就会收缩，相当于把这些小血管堵住了，导致主动脉中的血液淤积，对血管的压力也就变大，即舒张压偏高。
另外，心率也对舒张压有较大的影响，心率过快往往导致心脏舒张期较短，在较短时间内小动脉中的血液流向外周组织中的也较少，导致心脏舒张期末存留在主动脉中的血容量增多，舒张压升高。这在年轻人中较多见，年轻人由于种种原因交感神经过度兴奋，往往心率过快。但同样在部分老年人中也存在心率偏快的现象，都是导致舒张压高的一个重要原因。
既然舒张压高与血管的弹性弱、外周血管阻力大、心率过快有关，那么哪类药物更适合舒张压高的高血压朋友呢？首先降血脂，改善动脉粥样硬化是一方面，所以提倡舒张压高的人减肥、加强运动，如增加体力劳动、跑步、爬山、游泳、打太极等。此外，保持平和的心态，规律起居，不熬夜也是必要的。必要时服用他汀类降血脂药。同时注意清淡饮食，多吃能舒张血管、改善血管硬化的食物、水果等。
其次，对于心率偏快的舒张压高的人，建议使用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，这是按药物化学结构分类的，通常我们所说的地平类降压药属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂。主要包括维拉帕米、地尔硫?等。对于心率正常的人，首选地平类降压药、普利类降压药、沙坦类降压药。因为地平类降压药能够阻止血管细胞外的钙离子进入细胞内，舒张血管，降低外周血管阻力，降低舒张压，当然主要针对动脉，舒张静脉血管的作用相对要小。
普利类降压药、沙坦类降压药，前者阻止血管紧张素Ⅱ的生成，后者阻止血管紧张素Ⅱ与受体的结合，均能够抑制血管紧张素Ⅱ对动脉血管、静脉血管的收缩作用，从而舒张血管、降低外周血管阻力，降低舒张压。另外，心率快的年轻人或者伴有心绞痛或心力衰竭的老年人，也可以选用洛尔类降压药，如美托洛尔等这一类药，稳定心率，降低舒张压。