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同心管家 2020-03-12 10:17:40
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这次疫情大家除了着急防病毒、防感染，也急坏了那些出现不适症状而难以就医的支架术后患者。
同心管家几乎每天都会收到上图中的这类问题：腿疼、手臂疼就停用了他汀类药物；刺激胃、牙龈出血就停了阿司匹林......
因为是疫情期间，去医院就医也不方便，所以患者自己就先停药了，这种情况可不是个例。那这种“特事特办”的做法到底可不可取呢？
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患者擅自停药的原因有哪些？
其实，即使在没有疫情的时候，有些支架术后患者也存在擅自停药的问题，都是哪些原因导致的这个问题？
出现不良反应
药物都存在着一些不良反应是众所周知的事情，例如前文中的这位患者服用的他汀类药物，总体上说是一个安全成熟的药物，它的不良反应发生率比大概是2%—9%，主要的不良反应有胃肠道不适，皮疹，肌痛，以及肝脏的损害，转氨酶的升高。
而患者自己怀疑是出现了他汀肌溶解症，当然这只是他的自我怀疑，并没有医生证实。这种情况其实并不多，肌病综合症的发生率大概千分之一，主要表现的就是肌痛。很多患者就是因为出现副作用，自己无法耐受而在未经医生判断的情况下选择自己停药。
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对疾病认识不足
很多患者由于对疾病认识的不足，就把冠心病、心血管疾病当成可治愈性疾病，主观的认为药物只有在有症状的时候才需要服用。经过一段时间的治疗，胸闷、胸痛消失了，生活不受影响了，用药的依从性也就开始降低了，自己私自停药的情况也就多有发生了。
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经济压力
支架术后为了长期有效地降低心血管事件发生，控制动脉硬化进程，长期、乃至终生服药是不可避免的。一般支架患者术后用药少则3种，多则5、6种，这么多药，每月的药费自然不低，如果使用进口药则价格更高。这对于部分患者来说也是不小的经济压力，因此“凭感觉停药”也时有发生。
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支架术后擅自停药，后果很严重！
● 易复发
冠心病属终身易复发性疾病，只能控制不能根治。长期服用药物的目的就是控制导致心血管堵塞、诱发冠心病的多重危险因素。如果不经医嘱私自停药那么疾病的复发几率将大大提高。
● 出现停药反弹
支架术后用药即使停药也需要遵从医嘱，因为某些药物停药不当会造成反弹，例如倍他乐克。如果突然戒断会引起心率突然加快，或诱发心绞痛发作，严重时甚至可引起心肌梗死或猝死发生。
● 引发血栓
放了支架以后，医生都特别强调要强化抗血小板的药物治疗，如果突然停药了，就可能形成血栓造成再次心肌梗塞，这就是非常危险的行为。
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当用药出现困惑时，你该怎么做？
01、马上问医生
患者在支架术后，有任何不适，包括对服药的疑问，都要找医生来处理，让医生来判断，而不是擅自停药，因为有些不适症状，可能并非由服药引起的，而是其他原因导致。如果自己擅自停药，会耽误病情，不仅血管可能再次堵塞，其它疾病也可能被耽误了。
02、症状轻微多不需停药
在服药时出现的一些轻微症状，多不需停药，因为随意停药反而容易导致支架内血栓形成，导致血管闭塞，甚至诱发心肌梗死，所以当出现一些轻微症状时，不要惊慌失措，不要立刻就停药，要先咨询医生。
03、可调整药物
对于心血管疾病的治疗，用药方案也是多种多样的，对于存在副作用的药物，可以进行调整，换其它药物取代，而不是粗暴的直接停药。记住：用药策略千万条，不擅自停药是第一条！
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发表于 2020-3-13 08:01:11
