肝功能检查中显示出来的疾病信息，资深普外专家告诉你

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肝脏是人体内最大的消化腺，有很多重要功能。虽然临床上各种肝功能不好都会有相应的症状，然而，真正出现临床症状时，往往已经是肝病比较严重或晚期的表现。要想早期发现肝功能异常，化验检查就是最好的方法，下面就结合最新版的教科书，给大家介绍下肝功能检查单中，显示出来的疾病信息。方便大家做好防病治病工作。
一、反应肝细胞损伤的指标
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)是迄今依然被认为是肝细胞损伤的“金标准”。

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肝炎
ALT主要分布于肝脏，其次是骨骼肌、肾、心肌等组织中；AST主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾等组织中。正常参考值：ALT：5-40U/L，AST：8-40U/L；AST/ALT：1.15。

急性肝炎和慢性肝炎的轻型是以ALT升高为主，AST/ALT的比值＜1；

重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型：ALT和AST均升高，AST/ALT≥1；

肝硬化和肝癌：AST升高明显，AST/ALT升高明显，AST/ALT＞1，甚至＞2；

重型肝炎肝功能衰竭：转氨酶的生成、释放少，而血清胆红素显着升高，出现“胆-酶分离”的现象，这种现象则提示病情凶险。
二、反映肝脏分泌和排泄功能的指标
包括总胆红素(STB)、直接胆红素(CB)、间接胆红素(UCB )、总胆汁酸(BA)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转肽酶(GGT)、靛氰绿滞留率试验（ICCR）等。
1、胆红素(STB)是衰老的红细胞破坏后释放出来的血红蛋白的分解产物，大部分随粪便排出，少部分经肾脏排出。血清中的胆红素在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素(CB)，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素(UCB)，二者加起来就是总胆红素。

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三种黄疸时病人血、尿胆红素变化情况

溶血性黄疸：考虑血液系统疾病：地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、不同血型输血后的溶血及蚕豆病等。

阻塞性黄疸：考虑胆道疾病：胆结石、胆管癌、胰头癌、壶腹癌与胆管狭窄。

肝细胞性黄疸：肝脏疾病多见：病毒性肝炎、药物或中毒性肝炎，急性酒精性肝炎。
2、总胆汁酸（BA）的合成、分泌、重吸收及加工转化等与肝、胆、肠等密切相关。动态监测餐后血清胆汁酸水平，可以观察急性肝炎的慢性过程或慢性肝炎的纤维化过程。胆汁酸升高发生于急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、酒精肝及中毒性肝病等肝损害与胆道梗阻等疾病 。
3、碱性磷酸酶(ALP)主要分布于肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。ALP正常值，男性：45-125U/L；女性：20-49岁 30-100U/L，50-79岁 50-135U/L。ALP升高可常见原因：

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血清ALP升高的原因，↑的多少升高的程度
4、谷氨酰转肽酶(GGT)主要来自肝胆系统，当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中GGT增高。GGT参考值：男性11-50U/L，女性7-32U/L。GGT升高见于各种原因的胆汁淤积，由高到低依次为以下疾病：肝外胆道梗阻、原发性肝癌、肝内胆汁瘀积、急性肝炎、肝硬化、中重度慢性肝炎。
5、靛氰绿滞留率试验（ICCR）是目前能全面反映肝脏储备功能少有的指标。
三、反应肝脏合成功能的指标
包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白蛋白/球蛋白、前白蛋白(PA)和胆碱酯酶(CHE)等。
1、除球蛋白（GLB）是由B淋巴细胞及浆细胞产生外，90%以上血清总蛋白（TP）+全部血清白蛋白（ALB）由肝脏合成，含量与有功能的肝细胞数量呈正比，持续下降提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良。白蛋白体内半寿期长达21d。故它不是反映急性肝病的良好指标。

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检验
血清总蛋白和白蛋白减低见于：

肝细胞损害，合成减少，其降低程度与肝脏损伤的严重程度是相平行的；

营养不良、蛋白丢失过多或消耗增加，如消化吸收不良；肾病综合征、严重烧伤、大出血；重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。

A/G倒置：见于严重肝功能受损，如慢性中度以上肝炎、肝硬化、原发性肝癌等，长期白球比例倒置，警惕有肝硬化迹象。
2、前白蛋白（PA）在肝脏合成，半衰期仅1.9天，因此，前白蛋白是反映早期肝脏合成功能损害的良好指标。急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化、肾脏疾病等疾病都容易导致前白蛋白偏低。
3、胆碱酯酶（CHE）是肝脏合成蛋白质功能标志物之一，临床上主要用于诊断肝脏疾病和有机磷中毒。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。

血清胆碱酯酶增高主要见于：肾脏疾病、肥胖、脂肪肝、甲状腺功能亢进等。

血清胆碱酯酶降低主要见于：有机磷中毒、肝炎、肝硬化、肝癌、慢性肾炎、恶性贫血、营养不良等。
上面已经给大家介绍了肝脏的功能检查中反映肝脏疾病的情况，为方便大家，结合教科书，总结常见肝病的肝功能变化情况如下图：

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