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李阿姨糖尿病31年了从没发生过并发症，很多糖友都很好好奇，她是如何把血糖控制的这么好的。我们也很好奇，有一次跟李阿姨聊天得知，她每天都严格按照医生的要求进行饮食控制，积极地锻炼身体。除此之外，医生还建议她补充维生素D。她高兴的对我们说：糖控制的这么好，都是它的功劳！
为什么维生素D会有如此大的作用？
维生素D一组内分泌激素,年来的研究发现维生素D乏与1糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型糖尿病之间均存在着密不可分的关系。维生素D过抑制炎症反应、抑制自身免疫反应、促进胰岛素合成及分泌、增加胰岛素敏感性及维生素D关基因多态性等多种作用机制对糖尿病的发病及血糖的控制发挥着重要作用。
维生素D增加胰岛素的敏感性作用机制最近一项研究表明维生素D缺乏的胰岛素抵抗人群中补充维生素D明显增加胰岛素敏感性。分析维生素D通过以下机制增加胰岛素敏感性:
1、素 D 与靶组织上的 VDR 结合, 增加靶细胞内钙离子浓度, 促进胰岛素受体底物磷酸化, 从而启动胰岛素信号转导。
2、已知体内炎症反应可加重胰岛素抵抗，维生素 D则可通过调节炎性细胞因子降低炎症反应，增加外周组织对胰岛素的敏感性。
3、肥胖患者胰岛素敏感性下降，维生素D平与肥胖相关(可能是维生素D脂肪内沉积有关)，测肥胖患者的胰岛素敏感性下降可能与维生素D平降低有关。发现维生素D抑制前脂肪细胞转化为脂肪细胞，而减少脂肪沉积，低胰岛素抵抗。
4、维生素D敏感性的影响也可能与继发性甲状旁腺激素（PTH）有研究指出 PTH 的升高与胰岛素敏感性下降相关，进一步研究发现这种作用可能与细胞内钙离子浓度变化导致细胞对胰岛素反应性下降有关。然目前大部分研究都提示维生素D胰岛素抵抗之间的负性相关性, 但这种作用是否为独立的因果关系尚待进一步研究。
如何补充维生素D？1、适当晒太阳
维生素D其实可以通过充分日晒满足需求，平时每天户外运动一小时，基本不会缺乏，但疫情期间外出需谨慎，疫情不严重地区，可以在做好充分防护的前提下，在空旷，人少的地方适当晒晒太阳。
2、正确饮食，食物补充
每天吃蛋，天天喝牛奶，每周吃2-3次动物肝脏，海鱼，每天的蔬菜中搭配菌茹类。
3、补充剂
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐，成人每天摄入400国际单位的维生素D，如果富含VD的食物摄入不足，晒太阳不足，可适当摄入膳食营养补充剂。
糖尿病人如何饮食？1、推荐每日碳水化合物供能比45％～60％；如碳水化合物的来源为低GI食物,其供能比可达 60％。 低碳水化合物饮食有利于血糖控制，但对于血脂仅观察到改善高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。糖尿病患者膳食纤维摄入可高于健康成年人推荐摄入量，推荐25～30g/d或10～14g/1000kCal。
2、定时定量和化整为零。推荐一日三餐，规律进食，每顿饭进食量基本保持平稳，这样做的目的是为了与降糖药更好的匹配，不至于出现血糖忽高忽低的现象。
3、吃干不吃稀，吃硬不吃软。尽量吃“干”和“硬”的，不要吃面糊糊、粥/泡饭、面片汤、面条等，道理就是越稀的饮食，经过烹饪的时间越长，食物越软烂，意味着越好消化，则升糖越快，所以无论什么粥都不宜吃。
4、吃绿不吃红。一般绿色的，多是含有叶绿素的植物，如：小青菜。而红色的含糖量相对较高，不宜食用。如吃同样重量的黄瓜和西红柿，西红柿可以明显升糖。在不确定的情况下，绿色菜更安全。
最后，糖尿病患者也要警惕低血糖。应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救。 |
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发表于 2020-7-27 15:40:14
