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有朋友问：高血压近二十年，服用了十多年的降压药，如今检查发现有了蛋白尿，诊断为高血压肾病，与服用了十多年的降压药关系有多大？高血压会导致肾病吗？
先来看这样一组数字：在尿毒症患者中17%由高血压所导致；未加控制的高血压，5年后即会了现肾损害；肾的功能衰竭是高血压最终的结局之一。由此表明高血压是导致肾病发生的主要原因之一，更为重要的是如果肾脏发生了病变，又会加重高血压的病情，使得高血压更加难以控制，因此及早控制高血压是最为行之有效的防治这些后果发生的措施。
那么，对于高血压尤其是已经发生了肾损害的人该如何控制血压呢？
首先要做的就是坚决改变不良生活习惯，比如饮食清淡少盐，每天盐的摄入量一定要控制在6克即一啤酒瓶盖以下，食用油要控制在25克以下，烟是绝对不能吸的，酒也应力争做到一口都不喝，每天还应坚持30-45分钟可持续出汗的有氧运动，作息一定要规律不熬夜等等。
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其次要把血控制到目标范围内，比如至少要将血压控制在140/90mmHg以下，中青年人以及已经发生了肾损害的人还应将血压控制在130/80mmHg以下，即便是65岁以上甚至80岁以上的高龄老人也应将收缩压至少控制在150mmHg以下，如果能耐受要进一步降低至140/90mmHg以下甚至更低。而且要做到在发现高血压的2-4周内即要控制达标，延误的时间越长未来发生心脑血管病、肾病的风险越大，发生的程度越重越难以控制。因此，有高血压的人切不可对血压不以为然、掉以轻心，一旦引发不可逆的心脑血管病、肾病等只能延缓病变的进展，使生活质量大打折扣甚至危及生命。
第三要坚持按医嘱服用降压药，尤其是发生了肾损害的人，一定要知道服用降压药并非只是为了控制血压，很多降压药还同时具有改善微小血管及微循环的作用，对阻止与延缓肾损害的进展起着积极的治疗作用。目前所有的临床研究与统计证实：尚没有任何措施能与降压药控制好血压带来的获益相提并论。
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让人遗憾的是有不少人对服用降压药存在偏见，认为长期服用降压药会损伤肝肾，之所以会有肾病发生是因为服用降压药所致。实际上这是害人又害已的认识做法，因为目前临床证据显示：降压药即使对肝肾可能有损害，但这种损害不足以导致肝肾病变的发生，且是完全可以控制的，如果因此而导致肾病的发生，不仅自己的生活质量下降，需要透析和肾移植将给家庭带来巨大的经济负担。
总之，肝肾病变的发生并不会因服用降压药而发生，拒绝服用或不规律服用降压药导致血压得不到有效控制甚至血压的波动才是导致心脑血管病及肾病、失明等发生的根本原因。
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发表于 2020-7-27 15:39:26
