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先师陈道隆，三十年代曾执教于浙江中医专门学校，斯时我亦在该校念书，聆听其授课。先师除执教外，就医者纷至沓来。后得入师门，得益非浅。
先师行医五十余年，积有丰富的临床经验，且对中医经典著作，以及四书五经，均甚熟谙深究其理，颇有所悟。在杭时擅长治疗伤寒温病，用药以轻灵、清凉见长，由于辨证正确，方药贴切，轻剂常起重疴，且少流弊；抗战后到上海，精于杂病调理，尤其推崇叶天士、傅青主各家，博采众长，化裁古方，自出一体。然治疗妇女疾病，亦为先师所长，以素体为主，注重肝、脾、肾。盖肝主藏血，下注血海，与冲脉相连，为女子先天；肾主藏精，为“天癸”之本；而脾胃为气血生化之源，气血乃月经、养胎、哺乳之基础。先师活用疏肝、养肝、健脾、和胃、益肾、束带诸法于妇女疾病，得心应手，常有药到病除之效。从其治疗带下及肝胃气病的经验中，可见一斑。辨虚实 益肾健脾愈久带
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带下之证，历代文献可概括为虚、郁、湿、热所致。傅青主以五色辨证，将带下分为白带、赤带、黄带、青带和黑带。先师认为，其主要原因，良由后天不足，脾胃受戕，中虚乏运，湿浊凝聚。乳食小孩，亦有患此，其理相同。
辨治带下，首分虚实。虚证带下，其带下日久，或带下之先，体质虚弱。然临床常见，又有以下数端。因于经事不能协调，血少营亏，冲任不相衔接；或因于体虚肝郁，气血顿挫；或因于肺病，损及于下则带脉俱病；或因劳脑烁心，神经衰弱；或因泻痢之后，带脉弛缓；或因温病后期，气血两亏，奇经八脉已呈枯竭；或因养育过多，带脉宽弛。以上种种，其带下或稠白，或微黄，或似清水，或挟经而来，或带血色，积年累月，纠缠不清，靡有尽时。古人谓为久带必虚，上为鼻渊眩晕，下为阴?阴吹者，亦屡见不鲜；其他奇经八脉之本病，必层见叠出，难以受孕，所谓久带子宫必寒也。带下缠绵，而又来多，但无腥秽气味，是虚证带下辨证之要点。先师常用左牡蛎、龙骨、甘杞子、巴戟肉、潼蒺藜、紫河车、菟丝子、鹿角霜、补骨脂、焦冬术、潞党参、茯苓、芡实、莲须、银杏、山萸肉、怀山药、桑螵蛸、炒杜仲、炒续断、金毛脊、白归身、大熟地、杭白芍、旱莲草、桑寄生、炙龟版、阿胶珠、清炙草、猪脊髓之类。
以下一例，乃先师处方
张XX，39岁，居新闻路，1939年3月15日初诊。营阴积亏，冲任失调，带下十数年，色白如鸡子清，有时如银丝状，淋漓而来。面色?白，少腹有冷感，大便不实，小溲频数，腰酸如折，舌淡苔白，脉沉细。带下日久，淋漓积年，肾阳亏虚，带脉松弛，治宜补肾培元，固涩止带。左牡蛎五钱、龙骨五钱、补骨脂四钱、怀山药三钱、潞党参三钱、金毛脊四钱、芡实四钱、海螵蛸四钱、银杏三钱、炒川断三钱、炒杜仲四钱、覆盆子四钱，三帖1939年3月18日复诊。带下大减，小溲频数亦减，少腹温暖，惟腰部仍酸，胃纳欠佳。再拟补肾培元，兼以健脾和胃。鹿角霜三钱、补骨脂四钱、焦冬术三钱、潞党参三钱、菟丝子三钱、炒川断三钱、金毛脊三钱、甘杞子三钱、芡实三钱、怀山药三钱、茯苓三钱、清炙草三钱，五帖此案乃肾虚下元亏损正合久带必虚之故也。带虽缠绵且多，而无腥臭气味，可投补剂。大便不实，肾虚及脾，脾胃受戕之故。处方用药，以温肾扶阳为主，加以固涩补脾扶中，使肾气旺盛，奇经得调，其带自愈。
理肝脾 驾轻就熟见奇效
肝胃气痛，虽男子亦可见到，但实以妇人多见。由营血亏虚肝郁气滞，横逆犯胃，气机易滞所致。常见胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，纳谷呆钝，胸闷不舒，嗳气频繁，大便不畅，每因情志不畅而加重。或经行早期，量多，经前乳胀；或咽中如有炙脔，吞之不进，吐之不出。先师认为，此等病证，不可一味辛温香燥治之。盖肝脏体阴而用阳，肝郁久之，疏而不愈，因于肝体营阴不足。常引王孟英云：理气不可徒以香燥，盖郁怒为情志之火，频服香燥，则营阴愈耗矣。先师喜用八月扎、合欢皮、代代花、枳壳等。曾云，此等药物性皆凉或平，乃理气不伤阴之剂。八月扎疏肝理气，厚肠胃，令人能食；合欢皮能解郁，安五脏，和心志，令人欢乐无忧；枳壳健脾开胃，调五脏，下气，止呕逆消痰；代代花理气宽胸，开胃止呕。血虚甚者而向无头风证者，或肝木尚驯者，加白归身或全当归。此虽补血之品，然其味辛性温，用时当加意斟酌。紫丹参亦可用之，但有孕者忌之。腰膂酸痛者加杜仲、川断、金毛脊、菟丝子、鹿角霜之类，但肝旺血热，或阴亏火炎，或崩中下漏，则须审慎用之。以其奇经八脉之药莫不偏于温性也。胸脘痛甚者，随症可加甘松、淡吴萸、樟树子、九香虫、炙刺猬皮、广郁金、公丁香、白檀香、香橼皮、白蔻仁之类。但血虚肝旺者，当审慎用之。即使用之，亦当寓于柔养之中，一二味足矣。最为妥贴者，疏气方中加杭白芍、女贞子、清炙草之品。先师常云，治妇人病最难者不在经产各证，而在辨其体质。妇人血少者固多，气馁者亦复不少。气馁者概由肝胃气病日久，血分暗耗，气分亦复斫伤，中气不足，即其徵也。故治妇科病，恒以治气法与治血法融于一方，大都见效。本文摘自陈德尊等编写《内科名家陈道隆学术经验集》，特表致谢！
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发表于 2020-7-12 13:15:00
