呕逆

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俗称打嗝，多因胃失和降，气逆上冲所致，主要表现为喉间呃呃连声，声频而短，不能自制，现代医学中的胃肠神经官能症，胃炎，胃溃疡等病出现的膈肌痉挛，均属于本病范畴；治法一取穴：翳风，在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处；操作：用母子重压双侧翳风穴3-5分钟；来源：新中医，（4）：39， 1980；

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治法二取穴：安定，在鼻尖素髎穴直上0.5寸，鼻旁开3寸处；操作：以毫针快速向上斜刺，轻轻捻转1分钟，呃逆不止，则继续捻转，留针15-20分钟，每日1次；来源：湖北中医杂志， （3）：13，1981；
治法三取穴：隔穴，在耳轮脚，即从耳屏内延长线开始，至耳轮脚消失处；操作：先用火柴棒头在一侧或两侧隔穴上加压数分钟，待呃逆停止后，用碘酒，75%酒精消毒耳廓，再在隔穴上放置揿针，用橡皮膏固定，保留1-3天，以巩固疗效；来源：江苏中医杂志；

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  治法四取穴：扶突，在颈外侧部，胸锁乳突肌的前后缘之间；操作：针右侧扶突，有触电样感觉从颈上肢达拇指，留针20分钟；来源：中医杂志，（2）:35, 1985；

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治法五取穴：攒竹，在面部，当眉头陷中，眶上切迹处；操作：患者取正坐仰卧靠位，医生站在患者的对面或右侧，用双手拇指尖的桡侧缘，着力切陷指针双侧攒竹穴，边切边揉，使前额部产生酸麻，沉，胀，其呃止；来源：经验；

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治法六取穴：膻中，位于胸部，两乳头连线的中点；操作：用30号1寸毫针，斜刺进针膻中穴，直达骨膜，进针后呃逆即止；来源：北京中医，（5）：42， 1985；

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治法七取穴：天鼎，在劲外侧，结喉旁开3寸，下1寸，胸锁乳突肌后缘；操作：患者仰卧，消毒后用2寸28毫针直刺天鼎穴5分左右，然后向天突穴方向斜刺，当毫针刺入一定深度，触及膈神经时，病人可出现反射性膈肌收缩现象，再用电麻仪接通电源，加强刺激数秒至1分钟左右，呃逆则可立即控制；来源：江苏中医杂志， （1）：46， 1983；

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治法八取穴：合谷，位于手背部，第一，第二掌骨之间，第二掌骨中点；操作：取4寸毫针，针合谷透后溪，针入约半分钟，呃止，此时患者有头晕感，嘱闭目镜卧，随即取针，3分钟后头晕好转；来源：上海针灸杂志，（2）：20，1983；

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治法九取穴：太渊，位于掌后横纹桡侧端，桡动脉的桡侧凹陷中；操作：进针后提针捻转3-5分钟，留针30分钟，进针捻转后，患者腕部有胀感，3-5分钟后呃逆逐渐停止，一般进针刺1-2次后即可痊愈；来源：云南中医杂志，（3）：15， 1984；

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治法十取穴：曲池，屈肘成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点；操作：取一侧曲池穴，用捻转补泻法，针后立止；来源：贵阳中医学院学报，（2）：18， 1985；

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治法十一取穴：内关，位于前臂内侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间；操作：针左侧内关穴，强刺激，得气后呃逆停止；来源：四川中医，（3）：47, 1985；

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治法十二取穴：照海，位于内踝下缘凹陷中；操作：以呼吸补泻为主，配以捻转提插，针时随吸进针，随时出针，配合指力捻转；来源：天津中医，（3）：14， 1986；

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治法十三取穴：列缺，在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间；操作：针尖向肘部斜刺2-5分，强刺激，直至取效；来源：江西中医药，（2）：36， 1986；

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治法十四取穴：天鼎，在劲外侧，结喉旁开3寸，下1寸，胸锁乳突肌后缘；操作：术者以拇指指腹或中指指腹对准天鼎穴，点按1-3分钟，每日1次；来源：吉林中医药，（4）：16， 1986；
治法十五取穴：涌泉，蜷足时，在足心前1/3的凹陷中取穴；操作：病人取仰卧位，于双侧涌泉，行提插法，留针，1小时，其间反复行针；来源：中国针灸，（1）：48， 1996；

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治法十六取穴：女膝，侧卧，在足后跟正中线赤白肉际处，足跟中央；操作：病人侧卧位，取双侧女膝穴，直刺0.1-0.2寸，强刺，留针30分钟；来源：中国针灸，（2）:46, 1996；

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治法十七取穴：外关，在手背横纹上2寸，当桡，尺两股之间取穴；操作：用28号1.5寸毫针刺入外关穴，针尖沿三焦经循行方向，与皮肤呈45°角进针1寸，使针感沿三焦经传导，传至胸部效果最佳，留针30-60分钟，每日1次；来源：中国针灸，（4）：56， 1996；

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治法十八取穴：水沟，于人中沟上1/3与中1/3交接点处取穴；操作：病人仰靠坐或仰卧位，取水沟穴，针尖向上斜刺0.3寸，强刺激；来源：中国针灸，（5）：31， 1996；

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治法十九取穴:陷谷，在第二，三跖趾关节后方，二，三跖骨结合部之前的凹陷中取穴；操作：陵患者仰卧或坐位，去双侧陷谷穴，用2寸毫针，针尖向足心方向进针1.5寸，行大幅度的提插捻转5分钟，同时嘱患者吸一口气屏住，屏气时间越长越好，然后慢慢呼出，留针30分钟，在留针过程中重复此屏气动作，没膈5分钟行针1次，亦可加上电针，日针1次，10次为1疗程；来源：中国针灸，（8）：7, 1996；

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治法二十取穴：足三里，在犊鼻下3寸，距胫骨前嵴外侧一横指；操作：病人屈膝或平卧，针一侧足三里穴，行提插捻转泻法；来源：中国针灸，（7）：38， 1996；

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治法二十一取穴：丘墟，在外踝前下缘，当趾长伸肌腱的外侧凹陷中取穴；操作：针右侧丘墟穴，采用先补后泻之法，留针20分钟；来源：中国针灸，（9）：31， 1996；

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治法二十二取穴：膈俞，于第七胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸取穴；操作：病人取侧卧位，以1寸毫针在膈俞穴之上下左右约1.5厘米处斜向刺入，针尖指向穴中，施小幅度捻转手法，留针20分钟；来源：中国针灸， （1）：24， 1997；

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治法二十三取穴：鸠尾，在脐上7寸，腹中线上；操作：患者取仰卧位，用毫针以25°角迅速刺入皮下，然后卧针快速至建里或下脘穴，留针30分钟；来源：中国针灸，（1）：26， 1992；

治法二十四取穴：崇骨，位于第六，七颈椎间凹陷处；操作：患者取俯伏坐位，头微低，取1.5寸毫针直刺0.5-1寸，得气后大幅度捻转7-8次，当针下产生温热感后手法宜缓，并嘱患者“深吸气一屏气-深吸气”，如此8-10次，留针20分钟；来源：中国针灸，（1）：26， 1992；

治法二十五取穴：见使，仰掌，于腕横纹上3寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间取穴；操作：男左女右，病情用严重者取双侧，采用“杨氏泻针手法”，即速刺进针至皮下，先缓慢下插入地部，重提轻按行针6次，再上提至人部，重提轻按行针6次，再上提至天部，重提轻按行针6次，然后将针缓慢下插直入地部，如此重复6遍，最后摇大针孔，缓慢出针们不闭针孔；来源：中国针灸， （1）：27, 1992；

治法二十六取穴：素髎，当鼻背下端之鼻尖处取穴；操作：采用1寸毫针，进针约5分深，得气后，行强刺激，待呃逆停止后再行平补平泻手法，据观察所有病人在呃逆停止前均出现骗喷嚏反射，留针期间每隔5分钟行针1次，留针20分钟，日针1次，重者日针2次；来源：中国针灸，（增刊）：2213， 1994；

治法二十七取穴：人迎，与喉结相平，在胸锁乳突肌前缘，距喉结1.5寸取穴；操作：避开动脉刺入0.3寸，行导气法，日行针1次；来源：中国针灸（增刊）：228， 1994；

治法二十八取穴：中魁，握拳，掌心向胸，于中指背侧近端指骨关节横纹中点取穴：操作：取患者中魁穴，施艾灸，连续灸7壮，每日灸1次；来源：上海针灸杂志，（1）： 1984；

古方辑录①膻中（行针指要赋）云：“或针气，膻中一穴分明记”；（千金方）云：“上气厥逆，灸胸堂百壮，穴在两乳间”；②足三里（灵光赋）云：“治气上壅足三里”；③期门（证治准绳）云：“产后呃逆，灸期门三壮，乳直下一指险中”；④中魁（针灸大成）云：“中魁”治五噎，反胃吐食，可灸七壮，宜泻之“。