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#健康科普大赛##健康知识##健康真相馆##健康科普排位赛##「闪光时刻」主题征文 二期#大家好，我是李医生，今天，我跟大家讲解：腰椎X线片诊断疾病时要看什么内容？教你像医生一样看懂自己的腰椎X线片。
腰部疼痛或者外伤后，一般常规拍摄正侧位片，当然有时还会拍摄过伸过屈功能位来看椎体是否有滑移或滑脱征象，如果要看椎弓，还可以拍摄双侧斜位，来看椎弓峡部（“狗脖子”），今天，我主要给大家讲解下腰椎正侧位片怎么看？
腰椎（L）的解剖：腰椎（L）有5块椎骨组成，每块椎骨由椎体及附件组成，附件包括：椎弓、双侧横突、双侧上下关节突、棘突。上位椎体的下关节突和下位椎体的上关节突组成关节突关节，正位片：我们看到椎体两侧卵圆形高密度影是椎弓根，椎体有滑脱时，有时会发现有椎弓狭部的不连，称为：椎弓峡部裂，椎弓狭部是位于椎弓上下关节突之间的部分，由于劳累，重体力劳动，长期劳损可引起腰椎椎弓峡部裂，然后引起椎体滑移或滑脱。
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解剖：1：椎弓根 2：横突 3：棘突 4：关节突关节
腰椎正侧位片阅片顺序就是：首先看腰椎生理曲度，脊柱为了维持人体的正常站立及行走姿势，会有一些生理弯曲，其中颈椎、腰椎稍前凸，胸椎、骶椎稍后凸，如果发现生理曲度不正常时，要报告是变直还是反弓（生理曲度与正常相反）。其次看各椎体组成的序列，我们一般以椎体前缘、后缘及椎体棘突后缘各画一条圆滑曲线，三条曲线光滑连续，并且互相平行，说明椎体序列连续，没有椎体的移位，否则，就要报告椎体的移位，椎体移位的报告标准是：以下位椎体为准，判断上位椎体有无向前或向后移位。
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腰椎正常生理曲度稍前凸
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腰椎体序列连续（椎体前缘、后缘及棘突后缘连线光滑连续）
再看椎体及附件大小、形态及密度，我们主要观察各椎体及附件的形态、密度有无改变，椎体高度有无减低（椎体高度一般等高，与相邻椎体比较），骨皮质是否连续，有无异常密度影。椎体的前后缘有无骨质增生、变尖，骨质增生、变尖是腰椎退行性改变的表现。还要观察椎体附件，尤其是外伤或者有肿瘤病史的患者腰部疼痛时，要重点观察附件，因为，外伤有时会引起附件骨折，骨折隐秘，容易漏诊。肿瘤患者腰部疼痛时，要怀疑是否有腰椎的转移灶，转移常见于椎体附件，表现为附件骨质破坏，有时会伴有软组织肿块的形成。
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正位：L2椎体压缩骨折（椎体高度减低、骨皮质不连续）
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侧位：L2椎体压缩骨折（椎体高度减低、楔形变、骨皮质不连续）
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腰椎退行性改变（部分椎体缘增生、变尖）
还要看椎间隙，椎间隙就是椎体与椎体之间的间隙，其实这个间隙是椎间盘的所在位置，椎间盘是由纤维环和髓核组成，属于软骨盘，因此在X线照片时不能显示，所以只能看到椎体与椎体之间的间隙，这个类似于关节间隙，其实，关节内有关节软骨的存在，因为在X线下不显影，所以我们只看到关节间隙，磁共振成像可以看到关节软骨并发现疾病，它在软组织方面是很有优势的。腰椎椎体骨折，X线和磁共振在诊断上有什么不同？两个病例告诉你
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腰椎各椎间隙等宽
最后，我们再看椎旁软组织，在正位片，我们可以清晰的看到腰椎两侧腰大肌的轮廓及密度有无异常，例如：腰椎结核时，会在腰大肌形成冷脓肿，椎体有肿瘤转移时，有时会伴有软组织肿块，在正位片，我们就看不到正常腰大肌的轮廓及密度，还有腹腔的一些感染或者积液等都会造成腰大肌轮廓及密度的改变。
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腰椎两侧腰大肌清晰显示
以上就是腰椎X线片诊断疾病时主要观察的内容，好，谢谢大家，我是李医生，请大家多多关注、点赞，欢迎大家在评论区发表自己的意见，谢谢。 |
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发表于 2020-3-18 17:23:41
