MRI血管壁成像（1）

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高分辨磁共振血管壁成像，可显示颈部及颅内大血管管壁，可判断血管狭窄，同时显示动脉粥样硬化斑块，发现斑块内出血、溃疡、破裂等易损斑块因素，是脑血管病高危人群卒中筛查或介入治疗前的补充检查手段。
     作者：stari
来源：1影1世界
高分辨磁共振血管壁成像

（HRMR-VWI）
现状和方法
磁共振成像已深入广泛应用到临床实践、生物科学研究等很多方面，人们不满足于现有成绩，不断地探索新的成像方法，发现新的应用领域。高分辨磁共振血管壁成像（High-resolution magnetic resonance vessel wall imaging, HRMR-VWI），是近年来研究较热的一种成像方法，人们开发出了一些特殊的成像序列，可以清晰显示血管壁结构，并发现斑块，了解成份，了解血管狭窄或重构情况。为心脑血管病的研究和诊断提供了新的途径，已于2019年列入了《中国脑血管病影像指导规范》。现在带大家走进血管壁成像，再次领略一下磁共振成像的“全能”。血管壁成像方法

动脉粥样硬化，是脑血管病的一个重要危险因素，在病理上表现为血管壁的不光滑，斑块形成，血管重构，斑块形成，甚至破裂出血等。准确地评估斑块的稳定性，判断斑块的易损性，对于预防脑卒中具有重要意义。很久以来，用于颈动脉、脑内大血管成像的方法较多，有CDFI、MRA、CTA、DSA等。彩色多普勒目前仍是临床筛查颈动脉斑块的首选检查方法，可以显示斑块的大小、形态，但是斑块的进一步病理特征尚不能准确判断。

CT血管造影（CTA)CTA主要对管腔狭窄的部位、程度、范围作出判断，但对于斑块内部性质只能初步了解，并且受血管壁钙化的影响，其准确性也大打折扣，X线辐射问题、对比剂反应问题等也是其局限性。

磁共振血管成像（MRA)MRA是基于血液流入增强效应的原理对血管进行成像，无须注射对比剂，可以较好显示头、颈部血管的分布、走行、管腔狭窄程度等，但也存在一些不足，如湍流造成的血流信号缺失，带来假阳性，还有远端小血管显示不满意等等。

数字减影血管造影（DSA）DSA仍是血管疾病诊断的金标准，长期以来在诊断心脑血管疾病方面，是主要的检查方法，并且具有抽吸取栓、血管成形等介入治疗的手段，目前仍是临床上血管疾病诊治的主力军。
但DSA费用昂贵、辐射量较大，且属于有创操作，限制其不能成为一线首选检查方法。

高
分辨MR血管壁成像高分辩磁共振血管壁成像（HRMR-VWI）作为一种新方法，是上述传统血管成像很好的补充，可以相对准确地评价血管壁、评价斑块的病理改变，具有很好的应用潜力。
3.0 T高场强MR扫描设备及多通道头部线圈，显著提高了图像空间分辨率、对比噪声比(contrast/noise ratio，CNR)、信噪比(signal/noiseratio，SNR)，提高了图像质量
HRMRI－VWI利用磁共振全新“黑血技术“的原理，抑制血管内流动血液信号，获取血管壁等静态组织的高分辨图像。其要求是高分辨率，其优势是多对比，多序列，多方位。常用的成像序列有：3D-TOF-MRA、SE-T1WI、黑血T1WI、TSE-T2WI、PDWI、T1WI-fs+C等。

MRA可直观显示血管狭窄的部位、范围；TOF源图，能显示斑块的大小、信号等。T1WI主要用于发现斑块内出血。T2WI对血管内外壁及斑块的边界显示较为清晰。PDWI信噪比较高，能更好显示斑块与血管腔的边界。T1WI+C鉴别出斑块内炎症活动，一般注入对比剂5分钟后开始扫描，有强化说明斑块内新生血管或内皮细胞通透性增加，是炎症活动的指征。增强扫描还能清晰显示斑块纤维帽的边缘。