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【原】倪海厦伤寒杂病论心法笔记(四三)

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发表于 2020-11-23 00:48:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
阴阳诊断的方式,不管是阴阳家写的,常常会读到,天地有正气,杂然赋流形,阴阳气要流行,气体要流转,气体流转不顺畅,里面有任何的东西堵塞住。
      阴中要有阳,阳中要有阴,手背为阳,手掌为阴,赤白肉际的地方为阴阳交接的地方,摸到手掌是热的,手背是凉的,这是正常,这是其一。其二,手掌与额头进行比较,手掌是温的,额头是凉的,这是正常。这就是阴阳诊断的方式。
      阴中的阳往外走的现象,手掌是热的,这个热透过手掌传到手背上,阳本应藏在阴里面,其阳往外越,所以手背也是热的。
      如果来判断病在退,当病人吃了药以后,手背上的热慢慢向指头方向退,额头也开始慢慢地从烫变温,这就提示病在退,药有效。   
      有的手背是冷的,手掌也是冷的,一看手的颜色,黄白黄白的,这表示内里的寒太盛,前面说过,手掌的颜色正常是粉红色,粉红色的来源,是心脏与肺正常的结果,肺为白色,心为红色,一点点的红与很多的白混在一起的颜色,这就是触诊与望诊。
      中医的诊断,简单实用,对人体没有任何的伤害,西医的诊断,全是仪器,什么X光,CT,核磁,靠的是激光穿透人体,有的为了进一步的显影,还要打显影液,还有什么穿刺,做什么活检等等,各种手段对人体的伤害,想想到害怕,长期做检查的人,没有病都会搞出病来。所以,在微信里常会流传一句话,西医让你明明白白的死,中医让你迷迷糊糊的活。
      中医有很多的诊断,判断病人已经生病的时候,西医的机器还检测不出来。中医发现手掌冷,脚冷,额头热,就开始下手治疗了,这叫上工治未病。
      我们知道,肺比心脏要大很多,心火不足的时候,也就是心阳不足,肺中寒盛,血不能充盈四肢,所以四肢冰冷,所以,表现出来的颜色就是肺的颜色,白色很多,心的颜色,红色很少,手掌上就出现了淡红色。
      有的人盗汗很严重,手握紧拳头,就会有水珠,从小到大一直这样,这种情况,去西医检测,一切正常,当说你正常的时候,当然就不会用药了,但是在中医来看,这也是阴寒很盛,这就要靠生附子来驱寒,当病人吃完一个礼拜以后,手掌的汗就会停掉,但是手掌还是很冰冷,继续吃生附子,一直吃到手掌变温热,身体什么症状都没有了,这就是上工治未病。
      心阳不足的时候,心一直在不断的跳动,当阳不足的时候,肺气没有办法把心阳往下压到小肠去,这个时候,心阳的热就往上走,所以头面是烫的,就会出现上热下寒的现象。当出现上热下寒的现象的时候,我们会用石膏泡附子煎在一起。
      有一种病人上面热,燥渴,脚又是冰冷的,很想喝冰水,还有一种人纯粹是里寒的,这种人不口渴,也不想喝冰冷的,常常不会想到要喝水,这就是里寒很盛。所以,中医不管他是什么病,祛里寒,唯一的药就是靠生附子。生附子与泡附子的区别就是泡附子是固表阳,没有办法祛里寒,这就是为什么很多医生用泡附子祛里寒,泡附子用了很多,里面还是寒的。  
      尿毒闰的病人泡附子用到30克。而生附子只用到12克,用生附子的时候,一定要用到8克的干姜和20克的炙甘草,这就是四逆汤,四逆汤把里寒去掉,手冷就要靠桂枝12克。  
      我们会遇到一种情形,肾衰竭的病人,也就是尿毒症,尿毒症的病人,西医就是透析,一直到死,很可怜。中医可不可以治疗,答案是肯定的,可以治疗。
      在初期的时候,病人发病之前,一定有两个症状,一个是极度的瞑眩,再一个就恶心呕吐很厉害,极度的瞑眩与恶心呕吐产生的病机。首先我们要知道什么叫正常,肺为金,肾为水,金生水为正常。
      肺把水送入到肾脏,肾脏把过滤掉的废水送给膀胱,肾主收纳,肾能够受纳,就不会有问题。如果肾出了问题,不受纳肺提供的水,但是肺不断的提供水,肾又不接收,于是就堵在了肾的上方如图:

      肾与肺之间是胃,堵在肾上方的水越来越多,多到顶到胃,这时候,病人开始恶心呕吐,吃什么都吐,不吃也吐,当水继续往上淹的时候,到了膈中,也就是横膈膜这个地方,这个时候,病人就会造成晕眩。
      我们在治疗的时候,分两部分来治疗,肾脏不能收纳水,当水堵在胃的下方的时候,我们开真武汤就可以,当水堵在横膈膜的时候,产生了头晕瞑眩的时候,就用五苓散。
      在风水,实水,脾水,水肿的时候,我们不会用五苓散,用的是越婢汤加白术或者是防已黄芪汤,防已茯苓汤,身上有黄水,用黄芪苦酒汤。
      五苓散与真武汤配合在一起,桂枝,白术,茯苓,猪苓,炮附子,白芍,泽泻,生姜,这就是急救肾衰竭的方子。经方里面,当用炮附子的时候,一定是用生姜,用生附子的时候,一定是用干姜,这一点很重要。尿毒的病人,吃什么都吐,就是吃这个汤剂不吐。
       当一个病人,脸色黑的,恶心呕吐,这就是尿毒证,这不是吃坏肚子的呕吐,吃坏肚子的会上吐下泻,食物中毒的话,大黄甘草汤证。
    当病人吃这个药的时候,肾就已经开始受纳水了,我们治疗肾,要治疗根,所以要把心脏强好,治肾一定要强心,强心要靠生附子,生附子的时候就要加干姜,关于干姜有干姜甘草汤和干姜附子汤,在排水的时候就不要加甘草,因为甘草本身会蓄水,所以,真武汤,五苓散这些方剂是看不到炙甘草或者是甘草。
      当我们把病人的水排掉以后,不恶心呕吐了,也不晕眩了,这个时候就可以用炙甘草,这就是经方的灵活运用,所以,在应急的时候不能用炙甘草,用干姜和生附子强心。
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