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治疗一例咽痒咳嗽案

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治疗一例咽痒咳嗽案
(作者:韦安理 2020-11-19)
一位朋友感冒后鼻炎复发,流鼻涕一个多月。其他症状还有:有汗,咽痒咳嗽,无痰,一痒即咳,咳到反胃,鼻子有时候也痒,流黄鼻涕,偶尔流鼻血,舌红苔黄,大便正常,小便少而黄。
2020年11月16日问诊,辨为少阳阳明合病,处方:“四逆散+麻杏石甘汤+桔梗、前胡、麦冬”。
方子组成:(20201116)柴胡20克、白芍15克、枳实15克、炙甘草10克、麻黄10克、杏仁15克、生石膏50克、桔梗15克、前胡10克、麦冬30克。二剂,水煎服。一天一剂,一剂煎两次温服。
服药反馈:上方服完两剂,诸证皆消。
辨证要点:
(1)鼻痒流鼻涕,是孔窍方面的问题,从少阳病治,用四逆散。
(2)有汗、舌红苔黄、黄涕、尿黄、咳嗽,是阳明里热,邪热壅肺,是麻杏石甘汤证里“汗出而喘”。
(3)咽痒,加桔梗、前胡,化痰排脓。
①桔梗:性平,味苦、辛,有小毒;归肺、胃经。功能具有祛痰、利咽、宣肺、排脓、利五脏、补气血、补五劳、养气等功效。主治咽喉肿痛、肺痈吐脓、咳嗽痰多、痢疾腹痛、腹满胁痛、口舌生疮、赤目肿痛、小便癃闭等病症。
②前胡:苦、辛,微寒;归肺经;具有散风清热,降气化痰的功效;主治风热咳嗽痰多,痰热咳满,咳痰黄稠。
(4)干咳,热咳,是肺热,加麦冬,滋阴润肺。
麦冬:甘、微苦,微寒;归心、肺、胃经;具有养阴生津,润肺清心作用;用于肺燥干咳,阴虚痨嗽,喉痹咽痛,津伤口渴,内热消渴,心烦失眠,肠燥便秘。



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