【原】吃药除了忌口还要注意避免晒太阳，光过敏可导致皮肤严重损伤

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一个朋友过节期间因胡吃海塞出现频繁拉肚子，考虑不是什么大问题，也没去医院，就自行口服了环丙沙星，第二天腹泻明显好转，于是开开心心去郊游。没想到的是几小时后脸上、脖子上和胳膊裸露的皮肤出现红肿、疼痛，甚至出现几个水泡。这个朋友甚为不解，夏天在太阳下暴晒也没晒得这么严重啊，怎么秋天的阳光反而厉害了。其实他不知道，这是因为前一天吃了环丙沙星后，经阳光照射后引起的光敏反应。
光敏反应在医学上一般指的是药物的光敏反应，即用药物后，暴露于紫外线所产生的皮肤不良反应。光敏反应是喹诺酮类抗菌药（沙星类药物）最常见的不良反应，临床症状主要为暴露部分皮肤出现痒性红斑、水肿、水泡，严重者可引起皮肤脱落、糜烂。

为何环丙沙星会出现光敏反应？
由于环丙沙星在吸收相应波长的能量后转变为激发态，在激发态转变为基态的过程中将能量释放给氧或者周围介质，生成单线态氧、超氧离子等高反应性物质，这些高反应性物质通过损伤DNA和细胞膜等途径引起炎症介质及细胞因子的产生和释放，最终导致光毒性反应的发生，临床大多表现为过度晒伤样反应。
临床上沙星类抗生素导致光毒性反应的发生率为0.1%—3%，光敏反应程度为克林沙星>司帕沙星>氟罗沙星>洛美沙星>曲伐沙星>环丙沙星>依诺沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。从化学结构上来看，喹诺酮类药物的光毒性与其8位取代基的性质有关，如果取代基为卤素，则光毒性增强，如果取代基为甲氧基则光毒性减弱。

哪些药物会引起光敏反应？
可引起光敏反应的药物主要包括喹诺酮类、磺胺类、四环素类、噻嗪类利尿药、非甾体抗炎药、部分抗真菌药、口服避孕药及部分抗肿瘤药等。甚至一些食物如香菜、芹菜、油菜、芥菜、无花果、柠檬、黄泥螺等，大量进食后晒太阳，也会出现光敏反应，发生“蔬菜日光性皮疹”。

如何避免药物光敏反应？
光敏反应发生严重程度因人而异。皮肤娇嫩者、皮肤敏感者、老人、女性以及免疫功能低下者容易发生光敏反应。所以，服用上述药物后，应避免日光暴晒，使用防晒霜，穿可以遮光的衣物帽子，采取夜间服药等。初次发生光敏反应者应避免日光及其他光线，家里日光灯都需要注意。发生药物性光敏反应后，要在皮肤出现麻刺感或红斑时立即躲避阳光，并用冷水湿敷红肿发热部位减轻症状。瘙痒严重者可口服抗过敏药物，一般停药5天后，光敏反应会消失。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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