查看: 6|回复: 0

肩袖解剖及损伤的MRI表现(一)

[复制链接]

23万

主题

23万

帖子

71万

积分

论坛元老

Rank: 8Rank: 8

积分
711984
发表于 2020-10-17 09:52:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
 

 

肩袖的相关解剖
重点内容:“一个盂唇、二个关节、四个滑囊、六块肌肉”。
1、一个盂唇:
2、二个关节:盂肱关节、肩锁关节。
3、四个滑囊:肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊、肩胛下滑囊。
4、六块肌肉:冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、大圆肌、三角肌。其中后两者不参与肩袖构成;肱二头肌属于上肢肌。

1、冈上肌:起自冈上窝,止点位于肱骨大结节的上部,作用是使上臂外展。其上方为肩峰下-三角肌下滑囊,下方是盂肱关节的关节囊,前方与喙肱韧带相邻,后方与冈下肌前部的纤维相邻。
2、冈下肌:起于冈下窝,止点位于肱骨大结节的中部,作用是使上臂外旋。
在进行MRI扫描时,斜冠状位和斜矢状位显示冈上肌、冈下肌肌腱最佳。
3、 小圆肌:起自肩胛骨的外侧缘,止点位于肱骨大结节下部,作用是使上臂外旋。
4、肩胛下肌:起自肩胛下窝,止点位于肱骨小结节,作用是使上臂内收、内旋。
在MRI扫描时,轴位和斜矢状位上显示小圆肌和肩胛下肌最佳。

滑膜囊
1、肩峰下-三角肌下滑囊:位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。
2、肩胛下肌腱下囊:肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊,与肩关节相通。
3、肩峰下滑囊及喙突下滑囊(正常时MRI 不能显示),肩袖损伤时易累及,当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖损伤。





















肩袖损伤的病理生理
·肩袖病变主要包括肌腱炎伴/不伴有钙化的退行性改变以及肌腱撕裂、挫伤、出血等,大部分是磨损改变或者肌腱退变,小部分的肩袖撕裂为急性外伤。
·肩袖病变分期:
★I期:主要表现为肩袖尤其是冈上肌腱的水肿和出血,在年龄小于25岁的有症状患者中较为典型;
★Ⅱ期:炎症继续发展,更多的纤维组织形成,即纤维变性和肌腱炎,25~40岁患者多见;
★Ⅲ期:部分或完全性肩袖撕裂,主要是40岁以上患者。













未完待续
 

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

QQ| Archiver|手机版|小黑屋| 师哈哈 |网站地图

Copyright © 2019-2025 Www.biiyy.Com.   All Rights Reserved.

Powered by Discuz! X3.4( 苏ICP备14049462-3号 )