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不论在哪一个时代，医疗对于百姓的生活来说都是一个至关重要的方面，因为没有人能够不生病，生病并不可怕，关键是要有治病的场所和手段。只要一个政府能够为百姓提供足够的医疗场所和医疗手段，能够以比较大的比例治愈百姓的疾病，那么百姓的医疗和身体健康便可以算是得到了保障。
但是，在古代，由于医疗水平的限制，许多疾病的治愈率其实是相当有限的。这种治愈率的有限并不是当时政府的责任，而是由医疗技术的限制所导致的。在一些朝代，比如说宋代，政府是愿意付出金钱来提升医疗服务的，宋代时也确实在许多地方都建立了一系列的医疗机构，因此，宋代是一个医疗服务相对比较发达一些的朝代。然而，本文所要介绍的汉代，则是一个医疗服务相对落后的朝代。
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当然，汉代医疗服务的落后一定程度是由于其所处时代的限制，汉代与宋代之间相差了数百年的时间，医疗技术自然也有着相当大的差距，这种时代的局限导致了汉代的医疗一定是比较落后的。但是，从另一方面来说，汉代的政府对于医疗的投入是远远不如宋代的。
与宋代政府关注普通百姓是否能够得到医疗救助相比，汉代的政府首先关注的是皇室以及贵族、公卿是否能够得到充足的医疗救助，百姓的身体健康基本不在汉代政府的考虑之内，只有当遭遇重大自然灾害时，汉代政府才会对受灾地进行一定的救助。
本文希望通过简单的介绍，令读者们对汉代的医疗政策有更加深入的了解，由此，我们也可以对汉代的社会状况有更加深入的理解。
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针对中央的医疗政策针对中央的医疗政策实际上早在周代就已经出现了，这是因为皇亲国戚们也同样会生病，而保障他们的身体健康对于维持国家的统治是十分重要的，因此，周代时便已经在朝廷中设置了专门负责医疗的官职，史料中有这样的记载：
"医师，上士二人、下士四人、府二人、史二人、徒二十人。还有食医，中士二人。疾医，中士八人。疡医，下士八人。兽医，下士四人"。
到了汉代，朝廷则在中央设立了专门的太医机构。在西汉时，太医机构分别属于太常和少府两个机构，而到了东汉，太医则只归少府管理。根据有关史料的记载，当时东汉的少府内共有医生293人，还有行政人员19人，总共有312人是专门服务于宫廷内部的医疗机构的。
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汉代宫廷内部的太医机构首要的服务对象自然就是皇帝以及其他皇室成员。皇帝身边有专门的医生，在当时被称为"侍医"，以便皇帝身体不舒服时随时可以为皇帝看病。如果皇后或者后宫嫔妃身体不舒服，同样可以得到侍医的医治。而当皇后或者妃子生育时，宫廷内还有专门的"乳医"，也就是专门负责妃子生产的医生。如果皇帝或者妃子遭逢重病，宫廷内部的太医难以医治时，还会从全国各地征召有能力的医生，进入宫廷为皇室成员诊病。在汉代的文献中有颇多这样的记载："昭帝末，寝疾，征天下名医"，"国家征医巫，常为驾"。
宫廷中的太医也并不仅仅是为皇室成员服务，当皇帝允许时，太医也可以为宫廷中的重臣或者名士进行治疗。汉代朝廷中地位最高的臣子是三公，也就是丞相、御史大夫和太尉，到东汉时尚书也成为了朝廷中地位最为重要的臣子之一，这些朝中重臣往往可以得到太医的诊治，这也可以被视为是皇帝对于这些臣子的重视。
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例如，汉宣帝时期的御史大夫杜延年就曾经受到过太医的诊治："视事三岁，以老病乞骸骨，天子优之，使光禄大夫持节赐延年黄金百斤、酒，加致医药"。一些地位不高，但曾经为国家作出过重要贡献的臣子，也能得到太医的诊治，比如长期出使西域的班超，在晚年时就曾经受到皇帝的加恩："超素有胸胁疾，疾至，病遂加。帝遣中黄门问疾，赐医药"。
针对地方的医疗政策除了针对中央的医疗政策之外，汉代还有着一系列针对地方的医疗政策，但这里所针对的并不是地方的百姓，而是地方的诸侯王以及政府部门。在地方的诸侯国以及郡县中，都有专门负责治病救人的医生，诸侯国的医生人数和规格还要更高一些，而郡县中医生的人数则更少，规格也更低。
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除了这些政府部门之外，诸如专门负责司法的廷尉、专门负责军事的卫尉以及军队之中都有专门的医生甚至医疗机构，这实际上与这些部门的工作性质有关。廷尉作为司法机构，掌管着案件的审判和犯人的管理。在案件的审判之中，对于死者的鉴定是十分重要的，因此，廷尉中设有专门负责医学鉴定的医生，而在监狱中，犯人生病乃至死亡的概率也是相当高的，因此，需要医生来为生病的犯人进行诊治。而军队之中伤亡的概率自然更高，医生的配备也是不能少的。
尽管汉代对于中央和地方的政府部门的医疗保障还是相对比较充分的，然而，衡量一个时代的医疗保障和医疗政策水平关键还是要看当时的普通百姓所能享受到的医疗保障水平。然而，很可惜的是，汉代针对百姓的医疗保障水平并不高。实际上，汉代的许多官员都早已向皇帝提出建议，希望可以建立惠及百姓的医疗制度。比如，晁错就曾建议：
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"为置医巫，以救疾病，以修祭祀"，王朗也曾建议："医药以疗其疾，宽徭以乐其业，威罚以抑其强，恩仁以济其弱，赈贷以赡其乏"。
然而，这种措施始终难以推行，汉代对于普通百姓的医疗保障主要限于在遭受灾害时朝廷所给予普通百姓的援助。
这种援助主要分为两类，一类是由朝廷直接进行援助。史料中对这种直接援助也有记载："会稽大疫，遣光禄大夫将太医循行疾病，赐棺木"，"京师疾疫，使光禄大夫将医药案行"。另一类则是由中央下令，地方政府自行为百姓提供援助。汉元帝就曾经下诏："罢省不急之用，振救困贫，赋医药，赐棺钱"。除此之外，也有一些地方官员不忍心百姓遭到疾病的侵袭，因此自行为百姓提供医疗的援助以及生活上的援助。
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汉代医疗政策的特点通过上文的介绍，相信读者们对汉代的医疗政策已经有了一定的了解，也可以看出汉代医疗政策的一些特点了。
汉代医疗政策的最大特点是等级差异明显。汉代的医疗政策基本上是服务于皇室、贵族以及官员的，对于百姓的医疗政策可以说是少之又少，基本上仅限于在自然灾害时对于百姓的救济。就连官员内部的医疗政策，实际上也是存在等级差异的，级别越高的官员便能享受到更好的医疗服务，而如果是级别较低的、在地方郡县内服务的官员，则往往难以享受到完备的医疗服务。
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其次，汉代的医疗政策也比较随意，没有固定的规章秩序。由于汉代时医生的数量较少，因此，即便是在朝廷内部，对于医生的使用也是相对比较随意的，受到皇帝器重的大臣可以得到太医的医治，但与皇帝比较疏远的大臣则不见得能找到级别对应的医生给他治疗。对于民间的医疗就更是如此，即便是在遭逢自然灾害时，当地的百姓能否得到援助和救治也全看皇帝以及当地官员的善心，这实际上是相当不稳定的。
最后，汉代的整体医疗水平是比较低下的。即便是宫中的太医，其医学水平也不见得多么高超，因此，在汉代的典籍中，我们常常可以见到巫医为皇帝治病的记载，以今日科学的眼光来看，巫医自然是不可能治得好病的。由此也可以看出，汉代的医疗水平确实是相对较低的。
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结语通过上文的介绍，相信读者们对于汉代的医疗政策以及汉代医疗政策的特点都有了一定的了解。可以看出，汉代的医疗政策以及医疗水平都是相对比较落后的，其管理既不规范，也没有惠及到广大的百姓。
这种较低的水平与汉代的时代发展水平有关。受限于时代，汉代的医疗水平自然不可能太高，同样的，当时的行政管理水平也是相对比较低的，这也就决定了汉代的医疗政策无法向百姓进行推广。
当然，我们在分析一个时代的医疗水平时，需要站在当时那个时代的角度去看。虽然以后世的眼光来看汉代的医疗水平不高，但相比于先秦时期以及秦代来说，汉代无论在医疗水平还是在医疗政策上都有了很大的提高，这一点是我们必须注意到的。
参考资料：
《汉书》
《后汉书》 |
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发表于 2020-8-8 23:47:40
