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【原】关于医护人员的自我防护

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发表于 2020-8-8 23:09:32 | 显示全部楼层 |阅读模式
关于医护人员的自我防护第一节
工作中的防护1.预检分诊防护按照感染管理和生物安全防护要求,预检分诊医护人员需要穿防护服或者是隔离衣的,并且戴口罩。

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2.日常诊疗防护(1)开始工作之前,换上专门的工作服和工作鞋,将自己的衣服放在指定区域内避免污染。
(2)做好防护很重要,因此工作服要按照要求来穿。
(3)由于防护服密不透气、工作强度大、工作时间长,因此里面的衣服应当酌情减量。
(4)由于换脱防护服比较麻烦,多次换脱防护服会增加被感染的机会,且会造成有限资源的浪费,因此工作过程中要合理的安排好自己补充能量和水分的时间。
(5)医务人员一定要按时交接班,避免出现留守人员忙乱的情况以及增加群聚性感染的机会。
(6)有的护目镜会很快起雾,要做好防雾的处理,如喷防雾喷剂。也可以选择医用的防护面罩代替护目镜。
(7)为了方便认出,可在防护服上写上自己的名字。

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第二节
下班前的防护(1)在脱防护服的时候一定要按照要求,避免感染。
(2)防护服、护目镜或医用防护面罩、手套、鞋套、帽子要按照要求来进行脱戴,并注意手消毒。
(3)换下工作服备用,换上自己的衣服和鞋子。用肥皂水全面洗脸洗手,注意颈部、鼻孔等处,出门前戴上外科口罩。

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第三节
医生有多重要护士就有多重要!随着新型冠状病毒肺炎疫情的发展,越来越多的医护人员投入到武汉的肺炎战役中,疫情就是命令,白衣就是战袍,医生护士就是战士。面对病毒肆虐的疫情,广大医务工作者响应党中央号召,发扬越是艰险越向前的大无畏精神,闻令而动、不怕牺牲、冲锋陷阵、连续奋战。截至2月9日24时,全国共有19 800名左右的医护人员驰援武汉,其中,护士大约14 000人,占总数的75%,而护士中90%以上是女性。在这一场疫情中,护士是与患者接触最多、最危险的群体,高风险的密集护理,患者的吃喝拉撒睡、病区消毒、垃圾处理都是护士的工作内容,在繁忙的护理工作之外,还要为患者排忧解难。厚重的防护服阻挡不了护士们的热情,长时间、高强度的工作击退不了护士们的勇气,在抗击新型肺炎的过程中,护士不仅仅是打针发药的附属品,而是一个个专业的医疗人员,医生和护士是一个不可分割的整体。在护士的身上,同样具备“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神;他们的血管里,同样流淌着“临危不惧、义无反顾、勇往直前、舍己救人”的道德血液。和医生一样,护士群体也需要更多的尊重、敬意和社会认同。在这个关键时刻,对于护士最好的赞美便是对她们工作的尊重,最好的支持就是为他们的工作拾遗补缺,让护士能没有后顾之忧,全心投入到这场医疗战役中。
附录 新型冠状病毒诊疗指南第一节
如何诊断新型冠状病毒感染(一)疑似病例1.流行病学史(1)发热前14天内有武汉市及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史。
(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史。
(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及其边地区,或者来自有病例报告社区的发热或者呼吸道症状患者。
(4)聚集性发病。

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2.临床表现(1)发热和(或)呼吸道症状。
(2)具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征。
(2)发病早期白细胞总数正常或减少,或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史的任何一条,且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的,符合临床表现中的3条。
结合流行病学史和临床表现综合分析。
(二)确诊病例临床诊断病例或疑似病例,具有以下病原学证据之一:
(1)实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。
(2)病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。
第二节
如何治疗新型冠状病毒患者1.根据病情确定治疗场所疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可多人收治在同一病室。危重型病例应当尽早收入ICU治疗。
2.抗病毒治疗可试用α-干扰素(成人每次500万U或相当剂量,加入灭菌后的注射用水2ml,每日2次雾化吸入)、洛匹那韦/利托那韦(成人200mg/50mg/粒,每次2粒,每日2次,疗程不超过10天)、利巴韦林(建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用,成人500mg/次,每日2至3此静脉输注,疗程不超过10天)、磷酸氯喹(成人500mg,每日2次,疗程不超过10天)、阿比多尔(成人200mg,每日3次,疗程不超过10天)。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应,同时要注意和其他药物的相互作用。在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3中及其以上抗病毒药物,出现不可耐受的毒副作用时应停止使用相关药物。

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3.重型、危重型病例的治疗增加“康复者血浆治疗”,建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案(试行第一版)》。

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4.其他治疗措施对于氧合指标进行性恶化,影像学进展迅速,机体炎症反应过度激活状态的患者,酌情短期内(3-5日)使用糖皮质激素,建议剂量不超过甲泼尼龙1-2mg/kg/日,应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用,会延缓对冠状病毒的清除;可静脉给予血必净100mL/次,每日2次治疗;可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染;对有高炎症反应的危重患者,有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。

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5.关于中医治疗通过对患者观察治疗的深入,在总结分析全国各地中医诊疗方案、梳理筛选各地中医治疗经验和有效方药基础上,结合已印发的《关于推荐在中西医结合救治新型冠状病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒汤”的通知》、《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案(试行第二版)》和《新型冠状病毒肺炎轻型、普通型病例管理规范》等,对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》进行了调整和补充。延续上一版对疾病全过程的分期,将中医治疗分为医学观察期和临床治疗期(确诊病例),将临床治疗期分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期。医学观察期推荐使用中成药。临床治疗期推荐了通用方剂“清肺排毒汤”,并分别对轻型、普通型、重型、危重型和恢复期从临床表现、推荐处方及剂量、服用方法三个方面予以说明。同时,在方案中增加了适用于重型、危重型的中成药(包括中药注射剂)的具体用法。各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照推荐的方案进行辨证论治。

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