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天热了，及时补充水分就成了一件很重要的事。想必大家时不时地就会叮嘱孩子一句：
多喝水！
而且，即便孩子喝水量猛增，家长也多半不会在意。毕竟，出汗多了，就应该多补充水分。
可是，今天常爸要说的是，如果孩子突然开始大量喝水而且持续了一段时间，就千万别大意，这可能是“摊上事儿”的一个信号。
专家支持
洪亮：毕业于复旦大学上海医学院，现任北京和睦家医院儿科主治医师。
先后在北京儿童医院、北京同仁医院工作，拥有14年的临床经验，擅长小儿常见病。
拖拖拖，6岁小女孩积食“变成”糖尿病
前段时间，武汉6岁的萌萌突然变成了一个“小水桶”，每天光白水和饮料就能喝上4、5瓶。饮水量上去了，跑厕所的次数也蹭蹭往上涨，可体重却嗖嗖往下掉。
这是怎么回事儿呢？家里的大人也觉得有问题，不过他们认为这是孩子积食了，就给孩子吃了些开胃、助消化的药。结果，孩子的状态非但没有好转，精气神还越来越差了。
直到这个时候，才想起来送孩子去医院。医生一看，先让萌萌查血糖和尿，结果一出来吓坏了所有人：血糖值23mmol/L（随机血糖正常值≤11.1mmol/L，空腹血糖正常值≤6.1mmol/L），尿酮体三个加号。
妥妥的糖尿病酮症酸中毒没跑了。这是糖尿病急性并发症中的一种，医生说要是再不来，孩子就可能昏迷，危及生命。幸运的是，在医院的救治下，萌萌的情况有所好转。
看到这里，大家估计也明白了，这哪里是变成了糖尿病，分明就是糖尿病自己使了个障眼法。
更让人忧心的是，不仅是萌萌，媒体在采访武汉儿童医院内分泌科的李亚坤医生时得知，4月复工复产后，糖尿病患儿明显增多，而且大多一到医院就被认定为重症，100%糖尿病儿童发生酮症，80%酸中毒。
看到这里，可能很多人都想问：
糖尿病属于老年病或者成人病，怎么可能找上小孩子？
可事实上，糖尿病一直都未远离过儿童和青少年。
2014年，根据国家健康委员会的调查显示，5000多万糖尿病患者中青少年患者占比5%，并且每年以10%的速度上升。发病年龄呈“双峰”分布，两个发病高峰分别出现在4-6岁和10-14岁。
2017年，美国国立卫生研究院报告称，208,000名20岁以下的青少年及儿童被确诊为糖尿病。
2017年，国际糖尿病联盟（IDF）发布的第八版全球糖尿病地图中显示，全球有超过1亿儿童和青少年罹患糖尿病。
不知不觉中，儿童和青少年糖尿病已经发展为一个巨大的群体。但与快速增长的患病群体相反，很多家长对儿童糖尿病却几乎一无所知。
“三多一少”，孩子有这些症状要警惕
糖尿病，并不能简单地理解为尿中有糖。实际上，即便是正常人的尿中也含有极其微量的葡萄糖，但因为太少，检测时往往呈阴性。而一个糖尿病患者，空腹血糖高达11.2mmol/L时，也有16.5%的几率尿糖呈阴性。
所以诊断糖尿病，靠的不是尿里面的糖，而是血里面的糖，目前儿童糖尿病诊断标准与成人相似，下面四条占任意一条即可诊断：
① 1次以上空腹血浆葡萄糖≥7mmol/L。空腹定义为至少8小时没有热量摄入。
② 有高血糖典型症状的患者，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
③ 在口服糖耐量试验(OGTT)中，口服葡萄糖负荷量1.75g/kg(最大剂量75g)后2小时，测得血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。大多数儿童和青少年患者有症状且血浆葡萄糖浓度远远超出≥11.1mmol/L的标准；因此，诊断T1DM时很少需要进行OGTT。
④ 糖化血红蛋白≥6.5%。该标准对成人T2DM的诊断更有用，并且应另行高血糖检查以确诊。
我们都知道，糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病也被称为“胰岛素依赖型糖尿病”，胰腺分泌胰岛素功能受损，不再分泌胰岛素，必须要通过注射才能补充胰岛素。这种病属于自身免疫性疾病，虽然可控但无法治愈。
2型糖尿病，则是体内有胰岛素抵抗，影响了葡萄糖加工方式，导致血液中糖分增加。
从症状上看，不管是1型糖尿病还是2型糖尿病，都有“三多一少”的特征：
?多尿：白天可能看不出来，但是发现孩子夜尿增多，原来不尿床，突然尿床或以前能控制排尿，出现白天尿失禁。对于还未进行如厕训练的儿童，出现尿布变湿的频率增加和/或尿布异常重(湿)
?多饮：渴感增加，总想喝水
?多食：时常有吃不饱的感觉，食量也比正常人多，开始时食欲增加，但随着时间推移，口渴感比饥饿感更明显
?体重减少：体重下降，形体消瘦，还伴随疲劳乏力，精神不振
只不过，1型糖尿病往往会表现为急症，酮症或酸中毒，很容易被发现。但2型糖尿病则基本都是慢性发展，没有特别明显的症状，大多是在体检的时候才能发现。
第八版全球糖尿病地图上也有数据显示，全球未确诊的成年糖尿病患者2.12亿人，每2名糖尿病患者中就有1名未确诊。
这也导致，即便成为了父母，也很难及时地发现孩子身上的糖尿病特征。
英国《糖尿病》杂志2012年做过一项调查：只有9%的父母能够识别出糖尿病四个主要特征。
而且，并不是所有的孩子都会同时表现出这四种症状，有些可能只有一两种，有些则几乎没有症状，这都为父母是否能及时辨别出糖尿病提升了难度。
更糟糕的是，不仅仅是父母，就连不少医生在儿童糖尿病诊断上也容易出错。2008年的一项研究显示：335名新发的17岁以下儿童糖尿病患者中，16%在初诊时都被误诊了。
本该被诊断为糖尿病的他们，收到的诊断结果却是：
● 呼吸系统感染：46.3％
● 会阴念珠菌病 16.6％
● 肠胃炎：16.6％
● 尿路感染：11.1％
● 口腔炎11.1％
● 阑尾炎 3.7％
带来的结果就是延误治疗。但对糖尿病患者来说，时间就是健康。
1型糖尿病，最严重的后果之一就是糖尿病性酮症酸中毒（DKA），也是1型糖尿病儿童死亡的主要原因。有一项研究显示，2岁时接收诊断的儿童糖尿病患者，80%已经患有DKA。这个结果与文章开头，武汉医生所说不谋而合。
就算没有到DKA的地步，单就糖尿病带来的并发症，就让很多人难以接受。
短期来讲，糖尿病在儿童期，最常见的并发症有：低血糖、高血糖、糖尿病酮症酸中毒和精神障碍（抑郁、进食障碍）。
还有日积月累才能出现的并发症，从儿童时期开始发病，但是出现症状多在成年后，会损伤到身体的各个系统。而且2型糖尿病还会有些共存疾病，多是与肥胖有关，比如高血压、血脂异常、非酒精性脂肪肝，往往在出现糖尿病之前已经存在。
除了生理上的痛苦，还要承受巨大的心理压力。一旦被确诊为糖尿病，很可能要一辈子打胰岛素，还要在饮食上克制自己。别说孩子了，就连成年人也很难忍受，精神问题不容忽视。
有一个14岁的男孩，就曾因为患上糖尿病导致心情抑郁，离家出走了。
但有一个好消息是，虽然糖尿病被完全治愈的可能性很低，但可控性却很强。越早得到治疗，就越容易将血糖控制在合理范围内，降低对正常生活的影响。
知道家有糖尿病史的父母们特别想知道，该如何最大限度减少孩子可能得病的风险呢？
这就要从糖尿病的病因说起了。
基因很重要，但基因不是唯一的老大
关于糖尿病的成因，目前还没有确切的说法，但学界比较统一的看法是基因和环境互相作用的结果。
首先说基因，不管哪种类型的糖尿病，基因都是很大的一个因素。
例如，1型糖尿病基本就是基因决定的，如果父亲有1型糖尿病，其儿女有5%的可能也患有1型糖尿病；兄弟姐妹中有一人患有1型糖尿病，其他人则有8%的几率也患病。同样，2型糖尿病中父母或兄弟患病，孩子患病的几率也会比平常人高。
其次，就是环境。虽说糖尿病是一个基因病，但不代表有这样的基因就一定会发病，但如果你创造了一个促使糖尿病发病的环境，血糖高就是妥妥的事情了。
Q:什么环境会促使糖尿病发病？
A:简单说就是“三多”：吃得多、吃得好、吃得精。
中国疾控中心营养与食品安全所曾经对1998到2009年中国人饮食结构变化进行了调查，发现动物性食品和脂肪的摄入增加，谷物摄入下降。
这个变化咱们自己就能感受到，精米、白面、各种肉类已经是常态，甜饮料、甜品、西式快餐、复杂加工食品则成了必需品。这些东西相比于粗粮、粗加工的东西来说，口感好，但却也为血糖升高提供了温床。
目前，中国已经成为糖尿病第一大国，被网友戏称为“糖朝盛世”。这其中的原因，有专家提出了“节俭基因说”。
经历了战争和饥荒存活下来的人，可以更好地将食物转为脂肪存储在体内。这个优势放在物质富足的现在，就成了一个缺陷——吃同样的食物却会存更多的脂肪，也更容易肥胖，从而患上糖尿病。
所以鉴于咱们中国人曾遭受过长达几十年的战乱和饥荒，有饥饿记忆的人应该不在少数，也就意味着很多人身体里可能都继承了“节俭基因”，一旦再不注意健康饮食，就很容易患上糖尿病。
除了以上原因，妈妈在怀孕期间有妊娠糖尿病，孩子患上2型糖尿病的几率也会比较大。
了解了这么多，父母们大概也就知道该怎么做了，常爸稍微总结一下：
?防患于未然，怀孕期间，妈妈们要注意饮食和运动，避免患上妊娠糖尿病；
?留心自己的家族史，确认是否有糖尿病患者，如果有，可以定时给自己或孩子监测血糖；
?观察孩子，体重过大或不明原因的减重，就要怀疑；
?关注孩子饮食，出现多饮、多食，应引起重视；
?建立良好的生活和饮食习惯，多运动，控制体重。
这几点，合起来其实就是两个字“上心”，对孩子多上点心。
之前看过一个新闻，1个8岁的小女孩被确诊为糖尿病，原因就是父母生意忙没时间做饭，就给孩子钱。结果，孩子净挑自己喜欢的巧克力、薯片和可乐。孩子吃得开心，父母也不用忙活，可时间一长，女孩的体重就超过了100斤。家长还是没在意，直到女孩说不舒服，才想起上医院。可这时候，已经晚了，后续繁杂的治疗和注意事项可能会伴随女孩终生。
虽然在数据中显示，儿童中患有1型糖尿病的数量居多。但是近年来，患有2型糖尿病的孩子数量急剧上升，原因基本都是父母不注意控制孩子的饮食，孩子太胖惹的祸。所以，请家长们在忙于工作的时候，别忘了多关注孩子的健康啊！
糖尿病治疗是一个多科室合作的治疗过程，如果孩子真的患有糖尿病，也不要太灰心，经过积极规范的治疗和管理，把血糖控制在目标范围，定期进行并发症筛查，大多数患糖尿病的儿童都能过上健康和积极的生活。随着时间推移，他们将学会如何自行管理其糖尿病，接受它，学会与之共存。 |
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发表于 2020-7-8 10:28:09
