|
|
据羊城晚报报道，一位64岁的患者因为反复右上腹疼痛，到广东省第二人民医院普外二科检查，被医生诊断为“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管下段结石、胆管炎、梗阻性黄疸”。
为缓解炎症、减轻黄疸，专家团队决定先请超声科介入团队为患者进行“经皮肝穿刺胆道置管引流术”。
结果，让医生没想到的是，第二天在患者引流出来的胆汁里，发现了不同寻常的东西。图中一颗颗椭圆形的东西，形似“西瓜子”。
这就是不同寻常的东西↓
根据病理科的报告，图中这些“西瓜子”都是寄生虫卵，而且还是华支睾吸虫的虫卵。
既然在胆汁里发现了虫卵，说明这位患者已经患有了华支睾吸虫病！经过询问，患者平时确实喜欢生吃鱼生（生鱼片）。
在服用口服驱虫药后的一幕，不仅让患者自己头皮发麻，连医生都表示大开眼界、行医多年第一次看到。
从患者的胆道引流管里，流出了许多小黑片，仔细一看有的虫子还在缓慢游动。没错，每一个黑片，都是一只华支睾吸虫的成虫。
广东省第二人民医院普外二科主任医师曾宪成介绍：“通常在服用驱虫药后，这些虫体会死亡并随着胆汁流入消化道，随着粪便排出体外，不容易被肉眼看到，但恰好患者之前在超声科做了胆道穿刺置管引流术，这些虫体受到药物刺激，开启了“大逃亡”之路，顺着胆道引流管直接就排出了体外。”
看到了从自己体内窜出来的活虫后，这位患者表示：“再也不敢吃生鱼片了！”①
入口一时爽，当心虫子千万条！这位64岁患者是吃生鱼片感染的寄生虫。而华支睾吸虫（肝吸虫）是一种寄生于人体肝内胆管的寄生虫，人类常因食用未经煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染。
轻度感染者可无症状，重度感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者可发生胆管炎、胆结石甚至肝硬化、胆管细胞癌等并发症。
上海瑞金医院的医务工作者朱老师今年6月份的时候也碰到了这样的情况。她在朋友圈里发布称，她的朋友发现皮肤有结节，结果检查是一条寄生虫。怎么都不会想到寄生虫还会出现到自己的身边。
所以吃肉一定要吃熟的，不要追求什么野味了！
除了淡水生鱼片外，这些肉里，也可能藏着寄生虫：
1. 鳝鱼——颚口线虫
湖北省襄阳市第一人民医院消化内科副主任医师袁正丽2013年在接受健康时报采访时分享了一个案例，一位女患者皮肤瘙痒、红肿，怀疑是荨麻疹，但怎么也治不好，后来发现是感染了颚口线虫感染。追溯源头，发现是因为吃了爆炒鳝鱼。
除了在皮肤游走外，颚口线虫的幼虫还可能会“流窜”到内脏，到达肺部，引起咳嗽、胸痛等；如果钻入眼睛，可能会引起感染，甚至失明；最可怕的是，如果幼虫钻入中枢神经系统，可能引起颅内感染、颅内高压，有生命危险。②
曾有研究调查了2008-2010年广西的自由市场里的水产品，发现14个市场里有8个市场的黄鳝检出虫体。③
2. 醉蟹——肺吸虫
随着醉蟹入口，肺吸虫也堂而皇之地进入肺里。“宁波市每年都会查出60~80例肺吸虫病，其中大部分是吃醉蟹、醉虾导致的。”宁波市疾病预防控制中心寄生虫病与地方病防治所张劼楠2013年接受健康时报时介绍。
张劼楠介绍，肺本身比较娇气，里面有了寄生虫，除了常见的咳嗽、胸痛、有胸腔积液等，如果任其游走到大脑，会有癫痫、失语等神经系统症状。②
3. 螺蛳——管圆线虫
当年，福寿螺有寄生虫的新闻闹得沸沸扬扬，福寿螺退出了餐桌。但看着各个海鲜大排档上种类繁多的螺，北京友谊医院北京热带病研究所研究员郭增柱2013年接受健康时报采访时表示了隐隐的担心。
这条虫子很凶猛，发病迅速，一进体内就直奔人体司令部的神经系统，除了出现恶心、呕吐等，严重的会发生休克、狂躁甚至死亡。但这条虫子也有弱点，只要高温煮熟就会死亡，这也是最有效防止这条线虫的途径。②
2006年有研究对深圳市场上流通的螺样进行了调查，发现福寿螺和东风螺有感染，平均每只含有虫子32-53条。④
4. 嫩牛排——牛带绦虫
复旦大学附属中山医院营养科高键2013年接受健康时报记者采访时介绍，牛肉是最不应该生吃或嫩吃的，牛身上有许多人畜共生的寄生虫和病菌，而牛带绦虫以人为其惟一终宿主。现在不少人应酬时为了显示自己“洋派”，牛排要五六成熟，或干脆点价格昂贵能生吃的牛肉，万一感染了牛带绦虫真是得不偿失。②
5. 涮羊肉——弓形虫
“来我们科看弓形虫感染的备孕或孕妇比较多，再就是吃涮锅后的人。”哈尔滨医科大学附属第四医院感染科主任医师朱丽影在2013年接受健康时报采访时介绍，弓形虫病最会隐藏，除了接触过猫狗，最多的原因就是涮火锅一味追求鲜嫩口感，肉片入锅蘸蘸热水就出来，真是名副其实的“涮”。②
2001年一项关于威海地区孕妇弓形虫感染的调查就发现，感染虫人中，有猫狗接触史占45.9%，而38.8%有吃烧烤、涮羊肉的习惯。⑤
正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻。只有少数人初次感染(或称原发性感染)时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛，几天或数周后随着人体产生免疫力，症状消失。但是，当机体免疫力下降时或有严重免疫缺陷的病人，弓形虫感染便会转为急性或亚急性感染，这时才会表现出临床症状，有的甚至发生严重的后果。
别让虫从口入！重要的事情说三遍：一定要吃熟的！熟的！熟的！
本文参考资料：
① 2020-07-01 羊城晚报《吃鱼生小心！64岁阿伯腹痛黄疸，胆汁里竟窜出虫子》
② 2013-06-03 健康时报《夏季防好六条虫》
③ 2013-张鸿满, 吴慧芳, 江河,等. 广西市售部分水产品中颚口线虫感染情况调查研究[J]. 应用预防医学, 2012(04):193-196.
④ 彭朝琼, 张仁利, 黄薇, et al. 深圳市食用螺广州管圆线虫自然感染调查[J]. 中国热带医学, 2006, 6(11):1955-1956.
⑤ 孙育贤, 谭淑玲, 李超. 威海地区孕妇弓形虫感染情况的调查[J]. 中国全科医学, 2001, 4(009):726-727.
本文编辑：任璇
审稿主任：杨小明 |
|
发表于 2020-7-8 10:13:23
