腰椎间盘突出症，魏氏伤科有高招

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小编导读
学习成绩突出，令人赞叹；工作业绩突出，令人羡慕；腰椎间盘突出，却令人苦不堪言！这不该突出的却突出了，怎么办？看看魏氏伤科有何高招！
腰椎间盘突出症，系指由于外伤或生理退行性改变等因素，使椎间盘髓核向纤维环的破裂处突出，压迫神经根而引起的以坐骨神经痛为主的临床综合证候群。本病临床上多见，往往缠绵难愈，中西医迄今尚无特效疗法。多发生于第四、五腰椎间隙，或第五腰椎与第一骶椎间隙，偶可见于第三、四腰椎间隙。
手法治疗
01伸髋拉腿法
患者俯卧位。术者一手按住腰骶部，另一手握住踝关节，缓缓将患侧下肢呈抛物线状拉至最大限度。然后，揿定腰部的手用力一按，握住踝关节的手顺势用力一拉，可有“咯嗒”声。
来源：《魏氏伤科手法治疗图解》
02斜扳法
患者侧卧位。朝上的下肢屈曲，朝下的下肢伸直，并由助手予以固定。术者站在患者背后，一手向后扳拉肩部，另一手向前推骶髂关节部位，两手同时作相反斜扳，可有“咯嗒”声。
来源：《魏氏伤科手法治疗图解》
03提腿压腰
患者俯卧位。助手站在床上，双手握住患者两踝并抬起，使腹部离开床面。术者双手重叠，按于腰骶关节部位，用垂直的力量连续按压腰部5～10下。
上述三种手法均为常规操作手法。
来源：《魏氏伤科手法治疗图解》
04悬足压膝法
适用于直腿抬举受限者。
患者仰卧位。助手固定健侧下肢膝关节部位。术者一手按住患肢膝部，不使膝关节屈曲，另一手以手掌抵住足跟、足掌及足趾部，使踝关节背伸，然后徐徐将下肢抬高至患者能勉强忍受为度，并在此姿势下维持1～2分钟，直至手部感觉患者足趾有搏动感时放下。
来源：《魏氏伤科手法治疗图解》
05牵引压腰法
经常规操作手法无明显见效者，可加用此法。
患者俯卧位。上腹部及骨盆处分别各垫一个枕头。助手两人分别握住双侧腋部及踝关节，作对抗牵引。术者双手重叠按住腰骶关节处，用垂直的力量连续按压腰部10～20下。
来源：《魏氏伤科手法治疗图解》
06旋转复位法
适用于腰椎某一棘突有偏歪者。此为骨伤科专家罗有明的祖传正骨手法，经临床应用确有良好的效果。
以棘突向右偏歪为例。患者坐位，两脚分开与肩等宽。助手面对患者，两脚夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部。术者正坐于患者之后，左手拇指扣住偏歪的棘突，右手自病人右腋下伸向前，掌部压于颈后，握病人颈部，使身体前屈60度～70度。继续向右弯至最大限度时，突然用力使其躯干急速旋转，左手拇指同时向左上方顶推棘突。此时，可觉察指下椎体有轻微移动，并可听到一弹响声，示意手法成功。
来源：《魏氏伤科手法治疗图解》
07骨盆牵引法
凡急性发作的患者，或慢性症状典型的患者，均应卧硬板床休息配合骨盆牵引，可有增宽椎间隙、解除软组织痉挛作用，以利突出之椎间盘回纳。牵引时，脚部床脚应抬高20厘米左右，牵引的重量为20～25千克，每日牵引1～2次，每次1～2小时，牵引总时间为6～8周。
来源：《魏氏伤科手法治疗图解》
中药应用
药物对本病虽无直接的治疗意义，但如按辨证论治原则用药，对改善症状仍有一定裨益。如用四肢洗方（附方13）加川断15克、狗脊15克，热敷腰部，对解除软组织痉挛有效。至于内服方，一般选用康复合剂（附方51）、补阳还五汤（附方39）、养阴柔肝合剂（附方面79）、加味增液汤（附方80）、加味芍药甘草汤（附方43）、忍冬藤合剂（附方40）等，只要辨证正确，也有较好疗效。后期应根据情况，选用益气血、补肝肾或祛风湿之剂，以巩固疗效。
典型病例
例1余某，男，35岁。
主诉：左腰腿痛已半年，有腰扭伤史。当地伤科诊断为坐骨神经痛，经臀部注射维生素B1、维生素B12等多次无效。检查：左直腿抬举30度，拉塞格征阳性，腰椎有侧突畸形，第四、五腰椎左侧棘突旁有固定压痛点并向下肢反射，小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左伸拇肌力减弱，跟反射和膝反射均无异常。腰椎正侧位X线摄片除提示有侧突外，余无异常。拟诊为第四、五腰椎椎间盘突出症。入院后即行骨盆牵引，每隔3～4天予以伸髋拉腿法、斜扳法和悬足压膝法各1次，内服补阳还五汤（附方39）加味，每日1剂。19天痊愈出院。
例2江某，女，32岁。
主诉：于1月前俯身提水时不慎扭伤腰部，当即剧烈腰痛并向左下肢放射，咳嗽或大便时症状加剧，行动困难，经卧床休息和中西药物对症处理无效。检查：左腿直高抬举30度，拉塞格征阳性，腰椎有明显侧弯，第五腰椎与第一骶椎棘突旁约1厘米处有固定压痛点，小腿后侧及足底皮肤感觉减退，跟腱反射减弱，舌质偏红，脉象弦数。脊柱X线摄片提示有侧突畸形。拟诊为第五腰椎、第一骶椎椎间盘突出症。入院后嘱其卧床休息并进行骨盆牵引，同时每周作伸髋拉腿法、斜扳法、提腿压腰法和悬足压膝法各3次，内服忍冬藤合剂（附方40），每日1剂。1个月后疼痛基本缓解，脊柱侧突纠正，直腿抬举可达70度～80度，乃嘱其出院继续牵引，门诊随访。半年后复查，临床征象消失，恢复工作。
《魏氏伤科手法治疗图解》
本书以著名骨伤科专家魏指薪教授伤科手法为基础，参考各家经验，结合作者30余年的临床实践，将治疗骨伤科常见病过程中行之有效的各种手法采用图解形式编纂成册，该书以通俗易懂的语言，简明扼要的文字，阐明这些疾病的诊断要点以及治疗方法，并附以图解作为参照。书中阐述的手法轻巧灵便，如能运用得当，甚至有立竿见影之效，是骨伤科不可多得之作品。
版权声明
本文部分内容选自《魏氏伤科手法治疗图解》（中国中医药出版社出版，狄任农 郑润杰主编），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表。未经授权，请勿转载！