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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）
本文理论依据：《中华药海》、《中医痰病学》、《中医湿病证治学》、《中医禁忌学》、《备急千金要方》
你好，我是中医内科赵医生。
什么叫做痰湿引发的失眠呢？从中医分型来看，这痰湿失眠又得划出好多分支来。我这有限的文字，一次只能针对其中一种情形来写。我今天要说的，是心气郁阻、痰蒙心窍的失眠。
你听我讲一个小例子，你就知道了。
话说有这么一个男性，年29岁，在某饭店做后厨。什么毛病呢？就是晚上睡不好觉。
怎么个睡不好呢？用患者自己的话说，就是并非完全睡不着，而是能睡着一点，但睡不实惠，都梦，容易醒，总是在半梦半醒之间晃荡着。
晚上睡不好，白天就想睡。可是白天睡，依然睡不实在。
当时，这个人坐在我面前，哈欠连天，面无表情。我仔细查看，发现舌苔白腻，脉象滑。结合其肥胖的身材，我心中有了定数。
我问，平时消化好不好？大便规律不规律？
谁知，我这话问出来，他半天没言语。
这时候，他身边的家人立刻说：“他就这样，白天有人跟他说话的时候，他像没听见似的，干什么都慢三拍”。
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我问，一直都这样？
家人说，从前还好，只是后来发胖以后，越发变得寡言少语，不爱和人交流，行动上愈发迟缓。
我了解到这些，有些明白了。提笔写一张配伍，以温化水湿的方案为底，佐醒神开窍之品。
但是家人和患者却说，熬中药太费时间了，况且家中根本没那个人手。能不能用最简单的办法？
我想了想，说，用石菖蒲配远志，各5克，放在水杯里头，每天用开水冲泡，喝这个水。这是最基本的调治办法。两个星期之后如果没效果，就必须用汤药了。
后来，他们就走了。看着他们的背影，我心里也是七上八下。因为我实在无法确定，这个人用中药代茶饮的方法，能否奏效。
结果，令我意外。还没到两个星期呢，也就是一个礼拜多一点，他们家人来告诉我，患者晚上睡眠质量有了提升，最多能睡5个小时了，白天精神状态好多了。
我一听，十分高兴，也颇感意外。就这两味药的小茶方子，果真取效了！
我说一下这里头的道理。
读者朋友，你记住，远志和石菖蒲，都是常用的中药。其中远志善于安神益智、祛痰消肿。石菖蒲善于化湿开胃、开窍豁痰、醒神益智。在中药学里头，这两味药是常用的药对，是“好搭档”，经常联袂出场。
它们最初的配伍应用，可见于药王孙思邈的枕中丹配伍。枕中丹是治疗失眠的一个古方子，用石菖蒲、远志、龟甲和龙骨。
石菖蒲和远志配伍用， 能干啥呢？我的体验就是，破痰湿之气，解不眠之忧。它对痰气郁阻于心所致的失眠，有调治作用。
什么意思呢？你看上面这个患者就知道了。
[i]
他舌苔白腻，脉滑，体胖，这说明什么？是不是说明有痰湿？
痰湿这个东西，可以上蒙心窍啊，它会瘀阻心气的正常运行。这样的结果，就是心神的周围被痰湿裹住了，心神上不来气儿了。于是，心神不安，你就睡不好、睡不好、睡不香。当然，你的日常反应会变慢，对人对事会缺乏兴趣，给人的感觉就是开心不起来，总是慢三拍、记忆力不好。
上面这个患者问题，就属此例。
这个时候怎么办啊？化散心中痰湿，行心气，解心郁，从而挽救我们的睡眠质量。
远志配上石菖蒲，其实就专门干这个事儿。远志，能开窍、安神、益智，沟通心肾，它也可以祛痰。它偏于苦降，可以降上逆之痰。石菖蒲呢，能化痰开窍，化湿行气，也可以安眠、益智、醒神。它对痰湿的化散作用，体现在辛散宣透上。所以，远志主一个降逆，石菖蒲主一个辛散。两者配合，一降一散，又都可以开窍醒神、安神益智，故而可以解放我们的心神，不为痰湿所扰。远志的行气解郁之效（《本草再新》早就说过，远志可以行气散郁），以及石菖蒲的辛散之能，又有利于开心郁，缓解情志的郁遏。因此，两味药配合，就特别对上面患者的症候。
当然，这两个药配合起来用，也不是说没有缺点。一般来说，脾胃不好，有胃炎和胃溃疡的，不能用。有些人用久了，会感觉到恶心。阴虚火旺、多汗、阳热之体，慎用，过敏体质者慎用。湿邪困遏日久，化为湿热的，慎用。
但无论怎么说，石菖蒲配远志，是药王孙思邈给我们留下的医学遗产，治疗痰湿上蒙心窍、阻遏心气导致的失眠等症候。我把它科普出来，供朋友们借鉴，日后在中医师专业指导下借鉴、加减使用。
关键是，我们要对痰湿给心带来的影响，有充分的认识。尤其是身材肥胖的人，在这方面应特别注意。 |
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发表于 2020-7-7 16:15:30
