别出心裁的方子：肝气顺，尿结石才顺！这才...

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别出心裁的方子：肝气顺，尿结石才顺！这才是中医的模样
最近这几天，我给您聊了不少关于尿结石方面的事儿。
有读者在后台批评我说，王医师，你说的可真容易！就那么几味药，就那么简单的做法，真能解决问题？如果都像你这样，那医院关门算了！
既然有人说，我讲的问题太简单了，那好吧，现在我给你说一个稍微复杂的医方、病案。
话说有这么一个男孩子，年17岁，还在上学呢。有一回，忽然出现小便淋漓不尽，排尿时偶感涩痛。这个状态，持续了一周。一周之内，有人怀疑是尿结石，于是劝患者服用某些中成药。结果是没什么效果。
后来，有一天，这个患者忽然开始出现身体发热现象，寒热不适，接着小腹部疼痛，小便干脆几乎下不来了，点滴尿液呈现赤黄色，前阴部位刺痛难忍。整个人情绪不宁，无法进食，口苦。
他连忙到中医这里面诊求治。
刻诊，见舌苔腻，脉弦。
中医见状，略一寻思，写了一个配伍：柴胡，枳壳，香附，川芎，川楝炭，海金沙，白芍，金钱草，台乌药，滑石。水煎服。药不多，就给开两剂。
结果呢？药用一剂之后，疼痛大大缓解。两剂之后，小便排出豌豆粒大小的两粒结石，以及少许细沙样结石。诸证息平。随访一年，未曾复发。
这里头有什么道理呢？你听我给你讲。
说起这个结石啊，很多人都觉得，可能是有下焦的湿热所致。这个是正常的想法。中医传统理论多这样认为。
但是呢，这样的患者，多有舌红、苔黄腻等典型现象。上文中的小患者，似乎不明显。
我告诉你，他的真正问题，在于肝郁气滞。
这个很好理解啊——肝主疏泄。肝郁气滞，行气不畅，代谢失常，某些成分结聚在一起，就容易形成结石，并且排不下来。
那怎么知道小患者的问题在于肝郁气滞啊？这里头，有大量的信号在提示我们，问题在肝。
比如说口苦，比如说神情不宁。还有，最明显的，就是他寒热不适，身体阵阵发热。要知道，这叫做寒热往来，乃是病在肝胆少阳的典型表现。另外，他小腹疼，前阴痛。咱们肝经的循行位置，就是“循少腹、环阴器”啊。这更可以说明问题了。
至于说脉弦，也意味着肝郁。舌苔腻，说明在肝郁气滞的影响下，下焦水湿不化。
这个时候怎么办？以肝论治！
医案里头的配伍，其实就是柴胡疏肝散的配伍加减了。柴胡疏肝散，原方基本为柴胡、枳壳、香附、陈皮、白芍、川芎。上方里头，去掉陈皮，加入川楝炭、海金沙、金钱草、台乌药、滑石。总体看，基本意图就是柴胡、枳壳、香附、白芍疏肝解郁，柔养肝体。川芎行气解郁，配合乌药行气止痛。川楝炭、海金沙、滑石、金钱草用于治标，利尿、止痛、排石。
我把这个写出来，供您参考。应该说，这是中医治疗尿结石的一种思路，很具启迪意义。玩味其中，我们或许会有很大收获。
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