很多失眠患者之所以患病，都是由于家庭琐事...
很多失眠患者之所以患病，都是由于家庭琐事所致，想要彻底解决，也要从家庭中去想办法。光靠中药是不行的，要学会走捷径。失眠症病因病机较复杂，主要病位在心，与肝、脾、肾、胃、脑等密切相关，属于多脏腑相互影响，共同作用。从临床上来看，目前情志心理因素所致失眠越来越多，在治疗上应首辨虚实，主次分明，恰用心药配伍，调肝扶脾，兼顾补肾，方能取得疗效。情感障碍患者还需配合一定的心理疏导，这也是必不可少的。
我近期接诊过一位患者，男，46岁，他2年前与妻子因门面经营事情出现争吵，开始出现轻微的入睡困难，偶有早醒，服用过中成药，症状稍有好转，但之后因生活或工作中事情多次与妻子争执，入睡困难一直难以改善，近1个月来早醒，每晚总睡眠约3小时。患者出现轻度抑郁、焦虑。患者来诊时具体表现为，沉默寡言，易烦躁，轻微夜间出汗、胸闷，无心慌。食欲不振，大便时干时稀。舌尖红、苔薄黄、脉弦细数。辨证为肝脾不调，热扰心神。
患者长期与妻子争吵，造成肝郁气滞，化火扰心不寐，同时肝木乘脾，肝脾不调，大便时干时稀，纳差，属虚实夹杂，实证脏腑在心、肝，虚在脾胃与肾。应疏肝健脾，清热安神，我以酸枣仁汤加减治疗，方中柴胡、香附、白芍疏肝平肝，茯苓、炒白术益气健脾祛湿，共奏抑木扶土之功。酸枣仁、夜交藤、黄连、养心安神，清热除烦。
患者二诊入睡改善，但仍有早醒，轻微心烦、口干，舌红、苔薄黄，脉弦数。以初诊方化裁，加麦冬，淡竹叶养心安神，清热除烦；煅龙骨，煅牡蛎，镇静敛汗。患者三诊心烦减轻，早醒次数减少，大便调，舌脉同前，口干轻微，自觉喉中有痰。以二诊方加百合、炒竹茹、竹沥、半夏清热化痰安神，使痰去神安。患者四诊无明显早醒，心情较平静，胃纳可，夜间微汗出，舌红、苔薄白，脉弦细数，以三诊方去黄连、夏枯草，加龟板、鳖甲滋补肾阴以顾其本，目前患者睡眠很满意，每晚睡眠基本维持在6至7个小时，心情明显改善。
在此过程中，对患者进行心理疏导，告诉患者要想病好得快，首先与妻子和好，相互理解、相互支持、家庭和睦，才能万事顺心，心情好，失眠自然好的快。中药治疗再加上心理疏导灵活运用，一方面解除症状，另一方面让患者打开心结，两者结合是治疗失眠的捷径。
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