甲功能报告如何判读，如何确认甲亢甲减？
临床上最常规的甲状腺功能检查也叫做“甲功五项”，一共由五个常见的指标组成，其分别是：甲状腺激素T3，甲状腺激素T4，游离甲状腺激素T3（FT3），游离甲状腺激素T4（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）。简言之，就是4种甲状腺功能相关的激素加上一种促进甲状腺激素分泌的激素。一般而言，要确认是否患有甲亢（甲状腺功能亢进症）或甲减（甲状腺功能减退症），基本上通过上述的五项指标就可以判断了。但是，对于怀疑可能存在自身免疫性甲状腺炎（例如桥本氏甲状腺炎等）等疾病时，则除了上述五种指标以外，还需要检查甲状腺自身免疫抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。而如果有影像学发现的性质不明的巨大甲状腺结节，疑似甲状腺肿瘤时，则还需要看甲状腺球蛋白（Tg）和降钙素（CT）这两个指标。
从普通人群的角度而言，并不需要了解非常复杂的甲状腺功能报告的解读方法，更重要的是掌握一些甲状腺功能有关的科普知识就好。
当我们查看甲状腺功能报告时，可以先从4个甲状腺激素T3、T4、FT3和FT4的高低看起。简言之，这4个指标升高，往往代表甲状腺激素分泌过多，这就是一种甲状腺功能亢进的表现，对标的就是“甲亢”；而这4个指标下降，则表示甲状腺激素分泌不足，这就是一种甲状腺功能低下的表现，对标的就是“甲减”。但T3、T4和FT3、FT4又有所不同，这个不同就是FT3、FT4的灵敏度高于T3和T4，那么，如何理解这个灵敏度呢？那就是当机体有时候发生甲亢或甲减时，T3和T4可能没有明显的变化，但FT3和FT4会更灵敏地对机体功能做出反应从而出现指标的变化。因此，可以理解为FT3和FT4的参考价值更大于T3和T4，当FT3和FT4出现升高或下降时，往往提示集体可能存在甲亢或甲减。
TSH是调控甲状腺功能的一种激素，但机体内的甲状腺激素水平下降时，机体会自动识别这种状态，从而通过增加分泌TSH来促进甲状腺分泌更多的甲状腺激素；而当机体内的甲状腺激素水平很高时，则机体也会识别这种状态，从而减少分泌TSH而不要去继续促进甲状腺激素的分泌。因此，当机体处于甲亢状态时，TSH水平应该是降低的；而当机体处于甲减状态时，则TSH水平应该是升高的。
综上所述，典型的甲亢应该表现为FT3、FT4水平的升高和TSH水平的下降；而典型的甲减则应该表现为FT3、FT4水平的下降和TSH水平的升高。但有时候会在临床上看到FT3、FT4、T3、T4等甲状腺激素水平都正常，但TSH水平升高的现象，这种现象往往可以定义为“亚临床甲减”，也就是甲状腺功能已经开始出现衰退，但甲状腺激素仍能维持在正常范围以内。
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