筋“缩”了，一张方子“抻开”！神秘的“缩阳”证，今天讲一讲
http://img.biiyy.com/360doc/2021/05/26/21/rfeozq0wt1k.jpg（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医男科临床治疗学》、《中医病因病机学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊“缩筋”证。
啥叫缩筋证？这是我早年跟师学习的时候，听老师讲的。这是一种男科病，指的是宗筋内缩。也就是说，“二哥”好端端的，突然之间往回缩。
后来我钻研中医男科学，这才知道，我老师当初嘴里的“缩筋”，不过是形象隐晦的讲法。它在中医男科学里头的大名，叫做“缩阳”或者“缩阴”。
这个事儿，你可能第一次听说，甚至会觉得好笑。但是我跟你讲，它是一个常见男科病，而且是令患者恐惧、痛苦的病。
http://img.biiyy.com/360doc/2021/05/26/21/qgwn02rw4fu.jpg
给你举个例子。
话说有这么一个男子，当时42岁，姓刘。
这个人，平时身体非常壮实，很少得病。结果有一天，在洗浴之后，大概也就是三小时左右吧，他忽然就感觉到自己腿间宗筋内缩。整个局部地区疼痛、拘挛，阵阵发作，不敢动。
此人当时吓坏了，他从没经历过，甚至没有听说过这种现象。这怎么能往回缩呢？到底是啥毛病啊？
他情急之下立刻到医院做检查、治疗。也许是当时的医疗条件有限吧（就诊时间是1974年10月份），医生用尽办法，连打针带吃药，毫无效果。
等到发病后第三天，此人挛缩之感忽然加重，疼痛不已，宗筋眼看就全缩进去了！患者就赶紧往外牵拉。这一缩一拉，患者的痛苦就难以形容了。
怎么办？看中医吧。说不定，中医有办法。
一开始，此人被嘱咐服用大量温阳之品，比如巴戟天、肉桂、附子等。事实证明，无效。
后来，此人求到一位医家，当时是湖南省东安县的中医前辈，姓唐。
刻诊，见患者舌红多津，舌苔黄腻，脉象弦而有力，整个人心情紧张、烦躁不安。
当时，医家写了一张方子，但见——
龙胆草10克，栀子10克，生地10克，车前子10克，黄芩10克，白芍30克，柴胡10克，泽泻15克，木通10克，当归6克，黄连5克，龟板10克，甘草10克。
http://img.biiyy.com/360doc/2021/05/26/21/kzppblkqnyl.jpg
所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用一剂之后，症状大大减轻。用到第五剂，诸证悉平。
这张案例，出自1987 年的《北京中医》。我当初在集中研究龙胆泻肝汤临床应用领域的时候，看到过此案，并一直收录在册。
我说一下这里的道理。
你看，这个人，舌红多津，舌体黄腻，性格相对急躁，精神也紧张，这一看就是有湿热，对不对？而且，这个湿热，在肝。
我们的肝经，循少腹环阴器。所以，当湿热循经下注的时候，就容易导致各种问题，其中就包括缩阴。
也许你会问了：文老师，你说这个不对吧？我们都知道，寒主收引，主凝滞。宗筋往回缩，应该是受寒才对啊，怎么能和湿热搭上关系呢？
最初，我对这个问题也不理解。但是后来，我琢磨出来了——你点过火没？文老师小时候跟大人出去烧纸祭祖，经常点火的。火烧起来的时候，你往里头放个塑料袋，就会发现塑料袋遇热以后很快就皱缩在一起。人也是一样的。湿热这个东西，会灼伤我们的筋脉。筋脉受它的影响，失去了水分、弹性，于是就皱缩成一团，难以伸展。这就导致宗筋内缩了。
当然，我这么比喻，不见得恰当和贴切。我只不过是用这种形象的方式，来帮助你理解。
因此，要想解决这个问题，就得清患者肝经的湿热。至于说补阳助阳的办法，肯定是无效的，甚至会加重湿热，让病情变得严重。
那么，如何才能清利肝经湿热呢？我们看看当时医家开的方子——
龙胆草10克，栀子10克，生地10克，车前子10克，黄芩10克，白芍30克，柴胡10克，泽泻15克，木通10克，当归6克，黄连5克，龟板10克，甘草10克。
这个方子，很显然，是龙胆泻肝汤的化裁。
龙胆泻肝汤，出自《医方集解》，基本构成就是龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄。医案里头，无非是在这个基础上，加入白芍、柴胡、黄连、龟板。
龙胆泻肝汤，是清肝经湿热的专方。龙胆草和黄芩，清热燥湿，栀子，泻三焦之火。泽泻、木通、车前子，利水泻热。清热、除湿、利水，这么做有可能伤阴。故而，加入生地和当归养阴血。
可以说，这是治疗肝经湿热的主要手段之一。在这个基础上，以白芍和柴胡来进一步疏肝凉肝、柔肝潜阳，配黄连清热，配龟板来滋阴。这就进一步提高疗效了。
总之，这么一调养，患者肝经湿热得以清解，宗筋恢复正常，病症就解除了。
这是我自己的理解，不一定百分之百正确，希望你能不吝批评。
http://img.biiyy.com/360doc/2021/05/26/21/ahbvj3kqgad.jpg
其实，这个缩阴证，形成原因还真就很多。肝经湿热，在里头不算是最突出的。最突出的，老实讲，还是因为寒。寒凝肝脉、脾肾阳虚，这些是主要病因。个别人，还可能源于阴虚火旺。但无论怎么说，它们都是在临床中可以见到的证型，都是值得我们重视的。
也许有人跟我讲，文老师，这么奇怪的病，你说出来，有现实意义吗？我说，作为普通人，你可能觉得奇怪。但是作为一个中医人，我对此类病症并不陌生，甚至可以说是见过很多例。在我的后台上，曾经就有人问过这个病。而且，正是因为它不被大众所熟知，因此很多患者在发作的时候，特别恐慌、害怕。这就需要我们中医工作者，能够利用一些手段，对大众加以科普宣传。
另外，就肝经湿热这个事儿来说，它离我们大众的生活并不遥远。舌红，苔黄腻，脉弦而有力——这样的肝经湿热的舌脉，在生活中很容易看到。越是中年男子，越容易这样。越是应酬多、烟酒饭局不离身的人，越容易这样。这个状态持续久了，会带来多种多样的疾病，尤其是以下焦疾病为主。这是值得我们当代人警惕的。
好了，关于此，我就说这么多吧。文老师的一点牢骚话，就当和你聊天了。
全文完。文老师感谢你的阅读。
http://img.biiyy.com/360doc/2021/05/26/21/qhtk1vloi4q.jpg
页:
[1]